CALCIFICACIONES INTRATESTICULARES: SIGNIFICACIÓN CLÍNICA

Resumen Objetivo Determinar el significado clinico patologico de las calcificaciones intratesticulares. Material y metodo Se efectua un analisis de calcificaciones intratesticulares detectadas en pacientes que consultaban por orquialgia infertilidad, o deformacion intraescrotal en los ultimos 10 anos (febrero 1990-00), diagnosticadas por ecografia escrotal clasica de alta frecuencia, transductor de 6,5 Mhz. Se efectuo biopsia testicular en aquellos casos que presentaban modificaciones del tamano de la gonada, ademas se realizo la determinacion de marcadores tumorales clasicos. El hallazgo fue de 16 pacientes con microlitiasis sobre un total de 24 testiculos con esta afeccion. Antecedentes previos: Infertilidad sin causa aparente: 6 pacientes; cirugia de devolvulacion testicular y fijacion contralateral en 5 casos; orquidopexia bilateral: 3 enfermos y epididimitis unilateral: 2 pacientes. Los pacientes fueron divididos en aquellos que presentan: calcificaciones perifericas o centrales. El periodo de seguimiento fue de 26,4 meses. Resultados Se detectaron como patologias concomitantes: a) Criptorquidia bilateral: 4 gonadas. b) Tumores de testiculo: 5 gonadas. Estos tumores fueron biopsiados, resultando: 3 tumores seminomatosos, un carcinoma embrionario y un ca. in situ, ambos con marcadores negativos. La asociacion con tumor testicular tuvo una incidencia de 20,83%. La localizacion central de las microlitiasis se detecto en los 5 tumores, mientras que perifericas fueron en 4 gonadas (criptorquidicas) y 15 difusas con aspecto de “tormenta de nieve”. Histopatologicamente: se observo cuerpos eosinofilicos, esfericos con nucleo calcificado con un predominio del cuadro histopatologico de la patologia concomitante y no un cuadro propio. Conclusiones Es una patologia de diagnostico casual, cuyo significado clinico es aun un interrogante. Muestra una asociacion con tumores testiculares del 20,83% y con otras patologias concomitantes en un 33%. Proponemos efectuar una biopsia testicular en aquellos casos que coexistan microlitiasis focales centrales y que tenga la gonada patologia previa detectable.