Ensayo clínico de eficacia del bloqueo bloqueo del plano transverso del abdomen ecoguiado en la histerectomía laparoscópica

Resumen Objetivos El bloqueo del plano transverso abdominal es una tecnica de anestesia regional que demostro ser efectiva en cirugia abdominal abierta y laparoscopica como parte de un esquema de tratamiento del dolor postoperatorio. La presente investigacion evaluo su eficacia en cirugia de histerectomia total laparoscopica. Materiales y metodos El estudio fue disenado como un ensayo clinico controlado, aleatorizado en 2 ramas: grupo protocolo bloqueo del plano transverso abdominal + analgesia intravenosa (Grupo 1; n = 20) versus grupo protocolo analgesia intravenosa (Grupo 2; n = 20), simple ciego que incluyo a 40 pacientes sometidas a una histerectomia total laparoscopica programada. Consumo de opioides en las primeras 24 h del postoperatorio (mg de morfina), intensidad del dolor por escala verbal numerica a los 60 min, 2, 8 y 24 h posteriores a la cirugia, efectos adversos relacionados con la medicacion administrada, calidad del sueno en la primera noche poscirugia y tiempo hasta el alta hospitalaria fueron evaluados y registrados. Resultados No hubo diferencias estadisticamente significativas entre ambos grupos en cuanto al consumo de opioides (10 mg vs. 7 mg; p = 0,2) y en las escalas de dolor por EVN postoperatorias a los 60 min (3 vs. 5; p = 0,65), 120 min (0 vs. 2; p = 0,15), 8 y 24 h (0 vs. 0; p > 0,50), en estos 2 ultimos puntos de tiempo evaluados. Tampoco se hallaron diferencias respecto a la incidencia de efectos adversos, calidad de sueno en la primera noche despues de la cirugia ni en el tiempo hasta el alta hospitalaria. Conclusiones El bloqueo del plano transverso abdominal parece no aportar ningun beneficio adicional respecto a un plan de analgesia con opioides tipo PCA empleado en cirugia laparoscopica ginecologica, prolongando los tiempos de preparacion del paciente, agregando un riesgo eventual (aunque bajo) de complicaciones e incrementando los costos.