Bases anatomiques des gonalgies lors des pathologies coxo-fémorales

Les gonalgies sont frequentes lors des pathologies de l’articulation coxo-femorale. Elles peuvent meme etre le seul signe subjectif amenant le patient a consulter, en particulier chez l’adolescent. Les auteurs rappellent en s’appuyant sur 5 dissections anatomiques la constitution du nerf obturateur. Il s’agit d’un nerf mixte constitue par les branches anterieures des 2 e , 3 e et 4 e racines lombaires. Il abandonne dans son trajet pelvien une branche sus-pubienne destinee a la portion superieure et anterieure de l’articulation coxo-femorale. Puis, apres avoir traverse la membrane obturatrice, le nerf se divise en une branche superficielle dont le territoire cutane sensitif est situe a la face interne du genou, et une branche profonde laterale, qui s’epanouit a la face mediale et inferieure de la capsule coxo-femorale. Ces deux territoires sensitifs distincts et eloignes l’un de l’autre ont une projection corticale probablement commune, comme le montre la clinique. Cette notion clinique est classique, ces bases anatomiques sont facilement comprehensibles doivent permettre aux cliniciens de ne pas negliger l’examen clinique des articulations coxo-femorales lors des gonalgies. Ainsi, le delai diagnostique de pathologies graves (l’epiphysiolyse femorale superieure, par exemple) de l’articulation coxo-femorale pourra etre considerablement diminue.