Impacto precoce na redução de anormalidades cervicais em campos dos goytacazes, rj, brasil, depois da introdução de vacina quadrivalente de hpv em meninas de 11 a 15 anos: é hora de pensar em vacinas hpv para rapazes?

O papilomavirus humano (HPV) e uma grande preocupacao na saude publica e privada. A prevencao dessa condicao e a combinacao do uso do exame de Papanicolaou, de preservativos e de vacinas contra o HPV. Campos dos Goytacazes e o primeiro municipio brasileiro a implementar em setembro de 2010 a vacina quadrivalente contra o HPV (Gardasil®) para meninas de 11 a 15 anos de idade em uma estrategia hibrida de vacinacao (escolas e centros de saude). Em 2014, a vacinacao comecou para os meninos na mesma epoca em que o Ministerio da Saude introduziu a vacina para as meninas. Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar as tendencias na reducao de anormalidades cervicais de baixo grau cinco anos depois da introducao da vacina quadrivalente de HPV na cidade (resultado primario). Alem disso, esta investigacao avaliou o risco relativo de cada grupo analisado, de maneira a explicar o efeito protetor da vacina (resultado secundario). Metodos: A analise ecologica avaliou o impacto da vacinacao contra o HPV como um fator protetor contra o baixo risco de anormalidades pelo HPV. Os resultados do teste de Papanicolaou, obtidos por meio do Sistema de Informacao do Câncer do Colo do Utero (Siscolo) do Ministerio da Saude, foram categorizados em anormalidades de baixo grau (LGA) e anormalidades de alto grau (HGA). Este estudo preliminar foi centrado nas taxas de LGA, as quais foram estimadas para o periodo de um mes e estratificadas por quatro grupos etarios (30 anos) de 2007 a 2014. A comparacao quantitativa das tendencias temporais de LGA antes e depois da vacinacao foi feita com analise de regressao de Quase-Poisson. O efeito protetor da vacina ao longo do tempo foi avaliado por calculo do risco relativo em cada grupo de idade. Resultados: O estudo mostrou diminuicao significativa de mais de 60% em LGA em mulheres de Human papillomavirus (HPV) is a huge concern in public and private health. The prevention of this condition is the combination of the use of Papanicolaou smear test, condoms and HPV vaccines. Campos dos Goytacazes, RJ, is the first Brazilian municipality to implement in September 2010 the quadrivalent HPV vaccine (Gardasil®) for girls in the age group of 11­15 years, in a hybrid strategy of vaccination (schools and health centers). In 2014, the vaccination was started also for boys, at the same time that the Ministry of Health introduced it for girls. Objective: The aim of the study was to analyze the trends in reduction of low-grade cervical abnormalities five years after the introduction of the quadrivalent HPV vaccine in this municipality (primary outcome). Furthermore, this study evaluated the relative risk (RR) of each of the groups studied, in order to explain the protective effect of the vaccine (secondary outcome). Methods: The ecological analysis evaluated the impact of HPV vaccination as a protective factor against low risk of HPV abnormalities. Results of the Pap smear test obtained from the Brazilian Ministry of Health's Sistema de Informacao do Câncer do Colo do Utero (SISCOLO) were categorized in low-grade abnormalities (LGA) and high-grade abnormalities (HGA). This preliminary study focused in LGA rates, which were estimated for a 1-month period and then stratified by four age groups (30 years) from 2007 to 2014. A quantitative comparison of LGA temporal trends before and after vaccination was done with Quasi-Poisson regression analysis. The protective effect of the vaccine over time was evaluated by calculating the RR in each age group. Results: The study showed significant decrease of more than 60% in LGA in women