急速に増大しコイル塞栓術のみで治療しえた内頚動脈blister-like動脈瘤の2症例：症例報告

【目的】急速増大し，コイル瘤内塞栓を施行したblood blisterlike aneurysmの2症例を報告する．【症例1】44歳女性，くも膜下出血 grade 2．3 dimensional computed tomographic angiography にてblood blisterlike aneurysm と診断．慢性関節リュウマチにて抗TNFαモノクロナール抗体の投与を受けており急性期手術は行えず待機治療としたが，瘤の急速増大を認めコイル塞栓術を施行した．mRS 0で退院，2年経過後瘤の増大は認めていない．【症例2】39歳男性，くも膜下出血 garde 2．Digital subtraction angiographyにて僅かな膨隆を示すblood blisterlike aneurysmを認め，9日目には約5mmに増大しコイル塞栓術を施行した．瘤のneck remnantの状態は変わらず1年後も経過良好である．【結語】Blood blisterlike aneurysmのコイル塞栓術はsaccular shapeの場合治療optionのひとつと考えるが治療前後の急速な瘤の増大に注意する必要があり，頻回の画像所見の追跡が重要である．