La résorption des incisives maxillaires après traitement orthodontique – étude clinique des facteurs de risque

Resume Introduction Les resorptions radiculaires apicales externes (RRAE) constituent l’un des problemes majeurs du traitement orthodontique. Ces lesions representent un risque iatrogene non intentionnel qui doit etre decele le plus tot possible, faire l’objet de surveillance radiologique reguliere et de precautions therapeutiques. Generalement, les causes et mecanismes intervenant dans la susceptibilite a la resorption radiculaire suite a l’application d’une force orthodontique ne sont pas clairs et on parle plutot d’une origine multifactorielle. Cette etude clinique avait pour objectif d’analyser les facteurs lies a la survenue des resorptions moderees a severes (RMS) des incisives maxillaires durant le traitement orthodontique, chez une population marocaine traitee au service d’orthopedie dentofaciale au Centre de consultation et de traitements dentaires (CCTD) de Rabat. Materiel et methode Un total de 82 patients (28 hommes, 72 femmes) âges de 12 a 27 ans, presentant differentes malocclusions qui avaient ete traitees a l’aide d’appareils fixes pendant au moins 1 an, et qui avaient des radiographies panoramiques au debut, en cours et a la fin de traitement, ont ete selectionnes au hasard. La reduction de la longueur des racines des incisives maxillaires a ete evaluee en se basant sur des scores de resorption. Les facteurs dont on a etudie l’association avec le risque de survenue des RMS etaient : l’âge, le sexe, la duree de traitement, l’extraction ou la non extraction, le type de malocclusion (Classe I DDM, Classe II, Classe III), le diagnostic vertical (normal, supraclusie, beance), la presence de dysfonctions, l’inclusion canine et la morphologie radiculaire. L’analyse statistique a ete realisee par le logiciel SPSS version 18.0, les tests statistiques utilises sont : la methode de Kaplan-Meier et le modele de Cox univarie et multivarie pour l’etude des facteurs associes aux RMS. Le degre de significativite a ete fixe a 0,05. Resultats Les facteurs qui etaient associes de facon statistiquement significative au risque de survenue des RMS au niveau des incisives maxillaires sont : le type de dents avec un risque plus eleve pour l’incisive laterale (HR = 3,2 IC 95 % [2,3–4,5] p p p p p Conclusion Les RRAE sont difficilement evitables, le role de l’orthodontiste reste crucial pour identifier les facteurs de risque, afin d’adapter la strategie therapeutique en fonction de ces facteurs. Dans notre population, le risque de RMS des incisives maxillaires augmenterait dans les cas avec extractions, les cas de supraclusie et de beance et en presence d’anomalies radiculaires. En dernier lieu, des recommandations cliniques pour prevenir la survenue de RMS au niveau des incisives maxillaires et qui tiennent compte de l’ensemble des facteurs de risque ont ete enoncees.