Phaeohyphomycosis due to Alternaria spp. and Phaeosclera dematioides: a histopathological study

Summary. A case of phaeohyphomycosis caused by strains of both Alternaria spp. and Phaeosclera dematioides is presented. The biopsy material was studied using histological, immunohistochemical and transmission electron microscopy techniques. The agent's dematiaceous mycelia are composed of thick-walled hyphae, branched and unbranched, with terminal vesicular formations. All the described structures occur alone or in chains within multinuclear giant foreign body-type cells or invading an abscess. Also present are budding forms. Immunostaining of histiocytic inflammatory cells in either diffuse or granulomatous infiltrates revealed cytoplasmic positivity for lysozyme and Ki-M1P antibody. The lymphocytic infiltrates of the upper corium show predominantly small T lymphocytes (CD3 and CD45RO positive) and absence of CD20-positive B cells. Plasma cells occurring within the infiltrates of the deeper parts show polyclonal expression of both Ig light chains. Zusammenfassung. Es wird der Fall einer Phaeohyphomykose beschrieben, die als Doppelmykose durch Alternaria spec. und Phaeosclera dematioides verursacht wurde. Biopsiematerial wurde histologisch, immunhistochemisch und transmissionselektronenmikroskopisch untersucht. Im histologischen Bild zeigen sich dickwandige, verzweigte Hyphen mit terminal lokalisierten Blasenformen. Alle Strukturen kamen einzeln oder in Ketten vor und waren meist in vielkernigen Riesenzellen lokalisiert. Auch Sprossungsformen wurden gesehen. Die histiozytaren Infiltrate waren diffus verteilt oder imponierten als Granulome; immunhistochemisch reagierten sie positive fur Lysozym und Ki-M1P-Antikorper. Die lymphozytaren Infiltrate des oberen Coriums bestanden vorwiegend aus CD3- und CD45RO-positiven kleinen T-Lymphozyten; CD20-positive B-Lymphozyten waren nicht nachweisbar. In den tieferen Teilen des Coriums fanden sich Plasmazellen, die positiv fur die beiden leichten Immunglobulin-Ketten reagierten.