Diagnostic et évolution du phénotype mixte asthme BPCO (ACOS) : à propos de 53 cas

Introduction L’asthme et la BPCO sont deux pathologies respiratoires chroniques caracterisees par une limitation des debits aeriens. La presence chez un meme patient des caracteristiques d’asthme et de BPCO rend difficile le diagnostic et la prise en charge de l’obstruction bronchique. Le but de cette etude est d’evaluer le profil clinique, fonctionnel et evolutif des patients presentant le phenotype mixte asthme–BPCO (ACOS). Methodes Etude retrospective concernant 53 patients âges ≥ 40 ans pris en charge en consultation pour asthme ou BPCO depuis une dizaine d’annees chez qui le diagnostic du phenotype mixte asthme BPCO (ACOS) a ete pose au cours de l’evolution. Resultats La moyenne d’âge est de 61 ± 7 ans avec une nette predominance masculine (82,4 %). Tous les patients avaient une atopie personnelle, des antecedents d’asthme, un tabagisme avec une moyenne de 20 ± 4 paquets/an et des symptomes caracteristiques de BPCO et d’asthme avec un trouble ventilatoire obstructif partiellement reversible, severe chez un patient sur quatre. Le traitement etait base sur l’association fixe LABA + CSI, 28 patients avaient beneficie en plus de LAMA, 12 patients de theophylline et 4 patients de corticotherapie orale en continu. Malgre ce traitement optimal, le declin du VEMS etait de 61 mL/an en moyenne ; la majorite d’entre eux (75,4 %) etant des exacerbateurs frequents. Conclusion Cette etude montre que la distinction entre l’asthme et la BPCO n’est pas toujours possible en cas de coexistence chez le meme patient des symptomes caracteristiques de ces deux pathologies. La reevaluation reguliere permet de redresser le diagnostic au cours de l’evolution.