Douleurs en oncogériatrie

La douleur accompagne le patient âge aussi bien au cours de l'evolution de sa pathologie cancereuse qu'au cours des examens complementaires et des therapeutiques proposees. Or c'est une population fragile a plus d'un titre. Nous assistons a des progres constants concernant la prise en charge de la douleur chronique dans le grand âge, mais le mauvais controle des acces douloureux reste encore un obstacle a une bonne qualite de vie a cet âge. En fait, les premiers obstacles viennent des difficultes de communication verbale rencontrees, veritable handicap pour apprecier leurs douleurs. Leur reconnaissance necessite ici une approche methodique avec des outils adaptes. Nous rappelons les specificites du depistage, de l'evaluation et de la prise en charge algologique des plus âges de nos patients, avec un regard plus attentif pour les acces douloureux. Les nouvelles formes galeniques de fentanyl sont un espoir dans cette population, de par leur rapidite d'action et leur tolerance. Nous rappelons les regles de prescription en geriatrie qui font discuter en permanence la balance benefices/risques d'un traitement, avec des schemas therapeutiques simplifies. On aboutit ainsi a une analgesie personnalisee. Nous assisterons a une amelioration du controle de la douleur cancereuse a un âge avance, a condition que celle-ci soit reellement integree a une prise en charge gerontologique globale.