Évolution du taux et de la place des accouchements par césarienne dans un hôpital de district rural du Burkina Faso : Bilan de 12 ans

La cesarienne est une intervention obstetricale majeure pratiquee en chirurgie obstetricale pour sauver la mere ou l’enfant. L’objectif de la presente etude etait d’etudier les aspects cliniques, therapeutiques et pronostics des cesariennes realisees a l’hopital de district de Orodara (HDO), de 2002 a 2013, au Burkina Faso. Il s’est agi d’une etude retrospective a visee descriptive ayant porte sur 2093 cas de cesariennes. Au cours des 12 annees d’etude, la proportion moyenne annuelle de realisation des cesariennes etait de 26,04 % (minimum de 5,83 % en 2003 et maximum de 47,42 % en 2012) et les cesariennes ont represente 46,89 % (minimum de 17,84 % en 2003 et maximum de 68,44% en 2013) des interventions realisees au bloc operatoire de l’HDO de Orodara. L’âge moyen des femmes cesarisees etait 22,73 ans [20,21 ; 25,52]. La tranche d’âge la plus representative etait celle de 20 a 24 ans (24,41%). Les indications de disproportion foeto-pelvienne (DFP) et de souffrance foetale (SF) etaient les plus retrouvees 47,33 % et 22,75 % respectivement. Il a ete realise seulement huit (08) cesariennes prophylactiques (soit 0,38 % des cas). La rachianesthesie a ete pratiquee en premiere intention (94,31 %). Le mode cephalique a ete le mode d’extraction plus observe soit 67,12 % des cas suivi de celui podalique avec 11,18 % des cas. Le poids de l’enfant dans 63,90 % des cas etait compris entre 2500 et 3000 grammes. La letalite maternelle intra-hospitaliere en per et post-cesarienne etait de 0,81 %. La letalite neonatale intra-hospitaliere en per et post-cesarienne etait de 11,69 %. Dans 90,04 % des cas, ces deces avaient eu lieu dans les 24 heures. La cesarienne reste un element majeur pour reduire les besoins obstetricaux non couverts et pour reduire les morbi-mortalites maternelle et neonatale. La prise en compte des insuffisances constatees doit permettre d’ameliorer la qualite des soins et services offerts aux patientes beneficiant d’une cesarienne afin de reduire les besoins obstetricaux non couverts. Des donnees plus exhaustives sur les elements de causalite seront d’une aide significative a la reduction de la mortalite maternelle et neonatale. Il ressort du travail une augmentation de la proportion des accouchements par cesarienne au niveau de l’hopital de district. Une amelioration de la qualite de la realisation devrait permettre de reduire la mortalite maternelle et neonatale dans le district Mots-cles : Cesarienne, aspects cliniques, aspects therapeutiques, pronostic, soins obstetricaux et neonatals d’urgence, soins de qualite.