Médicaments radiopharmaceutiques : du diagnostic au théranostique des tumeurs neuroendocrines

Resume Les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont un groupe heterogene de tumeurs qui proviennent de cellules neuroendocrines pouvant se developper sur divers organes. La plupart sont bien differenciees et ont la capacite de produire des amines biogenes et diverses hormones. Les TNE apparaissent generalement de facon sporadique, mais peuvent etre egalement associees a differents syndromes familiaux (neoplasie endocrinienne multiple). Pour la grande majorite des TNE, la resection chirurgicale est le traitement de choix necessitant la localisation de la tumeur avant l’intervention chirurgicale ainsi que la determination du stade, ensuite interviendra le suivi de l’evolution de la maladie. Dans cette demarche diagnostique, la medecine nucleaire avec l’imagerie moleculaire joue un role fondamental. Les caracteristiques secretoires de ces tumeurs se pretent a l’imagerie moleculaire permettant de cibler des voies metaboliques ou des recepteurs a l’aide radiopharmaceutiques specifiques. Par ailleurs, la medecine nucleaire joue un role important dans le domaine de la therapie en remplacant dans certains medicaments radiopharmaceutiques le radionucleide, permettant l’imagerie e par un radionucleide emettant des rayonnements adequats a la therapie, aussi appelee la radiotherapie interne vectorisee. L’activite de la medecine nucleaire permettant de realiser le diagnostic et le traitement en utilisant les memes structures specifiques des cibles moleculaires des tumeurs neuroendocrines est totalement integree dans la nouvelle demarche theranostique et en constitue un des principaux piliers. L’objectif de ce travail est de faire le point sur les cibles moleculaires exprimees par les TNE et des radiopharmaceutiques correspondants, valides chez l’homme pour le diagnostic et la therapie.