Gonarthrose : impact de la sévérité radiographique sur l’incapacité fonctionnelle évaluée par le Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score

Introduction La majorite des travaux sur la gonarthrose s’accordent sur l’absence de parallelisme radio-clinique. Le but de cette etude etait d’etudier la correlation entre la severite de la progression radiographique et le retentissement fonctionnel au cours de la gonarthrose evalue par un score specifique d’evaluation du genou arthrosique. Patients et methodes Etude transversale monocentrique ayant recense des patients atteints de gonarthrose (criteres de l’ACR). Les donnees sociodemographiques, les comorbidites et les caracteristiques cliniques de la gonarthrose a savoir l’intensite de la douleur evaluee par l’Echelle Visuelle Analogique (EVA) ont ete collectees. Le retentissement fonctionnel a ete evalue par le Short form of the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS-PS) avec un score allant de 0 (aucune difficulte) jusqu’a 100 (extreme difficulte). Les radiographies des genoux etaient classees selon les criteres de Kellgren Lawrence (KL) en gonarthrose moderee (KL 1-2) ou severe (KL 3-4). Une analyse statistique a ete faite pour determiner la correlation entre le score KOOS-PS et la severite radiographique. Resultats Au total, 93 patients ont ete inclus, comprenant 92,5 % femmes, d’âge moyen 65,03 ± 18,5 ans. La duree moyenne d’evolution de la gonarthrose etait de 3,5 ans [3 mois–20 ans]. Concernant l’etat civil, 53,8 % des patients etaient maries, 34,4 % etaient veufs et 10,8 % etaient divorces. La majorite des patients etaient analphabetes (65,6 %) alors que 2,2 % des patients etaient scolarises. Trente-sept pour cent des patients appartenaient a une classe socio-economique defavorisee. Quatre-vingt-treize pour cent des patients avaient au moins une comorbidite et leur indice de la masse corporelle moyen etait de 31,6 ± 6,3 kg/m2 [19,9–52,3]. La gonarthrose etait bilaterale dans 97,8 % des cas. Vingt-cinq pour cent des patients avaient d’autres localisations d’arthrose a savoir le rachis (22,5 %), les mains (7,5 %), les hanches (7,5 %) et les chevilles (1 %). L’EVA douleur moyenne etait de 6,6 ± 1,6 et le KOOS-PS moyen etait de 45,68 ± 18,5/100. Une gonarthrose moderee et severe etaient notees chez respectivement 22,6 % et 77,4 % des patients. Aucune correlation statistiquement significative n’etait trouvee entre la severite radiographique et le score de KOOS-PS (p = 0,5), l’EVAdouleur (p = 0,5), le sexe (p = 0,6) et la presence d’autres localisations d’arthrose (p = 0,7). Cependant, la progression structurale de la gonarthrose (criteres KL) etait correlee avec l’âge (p = 0,03 ; r = 0,2) et la duree d’evolution des symptomes (p = 0,04 ; r = 0,2). Conclusion En accord avec la litterature, notre etude confirme l’absence d’impact de la severite structurale sur la fonction dans la gonarthrose. Par consequent, une evaluation systematique de la fonction est necessaire meme dans la gonarthrose moderee (KL1-2) afin d’adapter le traitement et ainsi ameliorer la qualite de vie des patients.