Wpływ wielkości urazu naczynia związanego z implantacją stentu na odpowiedź zapalną

Wstep: Wielkośc odpowiedzi zapalnej u pacjentow poddanych implantacji stentu do tetnicy wiencowej jest wiarygodnym zastepczym kryterium oceny w aspekcie prognozy wynikow odleglych. Celem niniejszej pracy bylo wyjaśnienie, czy związane z zabiegiem zmienne, takie jak wymiary stentu, pole powierzchni urazu naczynia oraz maksymalne ciśnienie implantacji, wplywają na wielkośc odpowiedzi zapalnej. Material i metody: Do prospektywnego badania z podzialem na grupy wlączono 198 pacjentow z dlawicą stabilną, leczonych przezskorną środnaczyniową angioplastyką wiencową (PTCA) z implantacją stentu ze stali nierdzewnej. Krew do oznaczen bialka C-reaktywnego (CRP) i surowiczego amyloidu A (SAA) pobierano przed zabiegiem oraz po 6 i 24 godzinach, a takze po miesiącu od interwencji. Wizyty kontrolne polączone z probą wysilkową przeprowadzano po 7 dniach, miesiącu i po uplywie pol roku od PTCA. Badania kontrolne bez proby wysilkowej przeprowadzono po 3 miesiącach oraz po uplywie roku od zabiegu. Kliniczne objawy restenozy weryfikowano angiograficznie. Wyniki: W trakcie rocznego okresu obserwacji kliniczną restenoze stwierdzono u 30 pacjentow. Zanotowano porownywalny wzorzec odpowiedzi zapalnej z maksymalnymi stezeniami CRP i SAA po 24 godzinach od zabiegu zarowno u chorych z restenozą, jak i u osob bez tego schorzenia. Zaobserwowano istotnie wieksze nasilenie odpowiedzi zapalnej i wyzsze wspolczynniki korelacji ze stezeniami początkowymi w grupie, w ktorej rozwinela sie restenoza. Ponadto analiza z uzyciem modelu regresji logistycznej wykazala podwyzszone stezenia SAA przed zabiegiem oraz CRP i SAA po 24 godzinach jako czynniki predykcyjne wystąpienia restenozy. Wymiary stentu, powierzchnia urazu naczynia oraz maksymalne ciśnienie implantacji nie korelowaly z najwyzszymi stezeniami mediatorow zapalnych, w przeciwienstwie do ich przedzabiegowych wartości. Wnioski: Wielkośc odpowiedzi zapalnej wywolanej przez implantacje stentu ze stali nierdzewnej do tetnicy wiencowej jest niezalezna od wymiarow stentu, powierzchni urazu naczynia oraz maksymalnego ciśnienia implantacji. Stezenia bialek ostrej fazy oznaczone przed zabiegiem korelują z ich najwyzszymi wartościami po angioplastyce, szczegolnie u pacjentow, u ktorych poźniej dochodzilo do restenozy. Podwyzszone stezenia SAA przed zabiegiem oraz CRP i SAA po 24 godzinach są czynnikami predykcyjnymi wystąpienia klinicznej restenozy. (Folia Cardiol. 2005; 12: 481–492)