Radiothérapie panencéphalique et témozolomide concomitant pour le traitement de première ligne des glioblastomes multifocaux

Objectif de l’etude Le traitement de reference des glioblastomes comporte apres la chirurgie une radiotherapie associee a du temozolomide en concomitance suivie par du temozolomide adjuvant. Les patients atteints de glioblastome multifocal sont souvent traites par du temozolomide seul sans irradiation cerebrale. A notre connaissance, aucune etude n’a evalue le role de l’irradiation encephalique in toto associee au temozolomide concomitant et adjuvant chez des patients atteints d’un glioblastome multifocal. Nous rapportons retrospectivement les resultats de l’irradiation encephalique in toto associee au temozolomide concomitant et adjuvant. Materiel et methode Entre avril 2009 et septembre 2017, 11 patients atteint d’un glioblastome multifocal (plus de trois lobes) ont ete pris en charge par chimioradiotherapie premiere. L’âge median etait de 50 ans [34–74]. La dose mediane de radiotherapie etait de 45 Gy en 25 fractions de 1,8 Gy avec un etalement de 37 jours [29–41]. Le temozolomide etait administre concomitamment a la radiotherapie a une dose de 75 mg/m 2 /j, puis en situation adjuvante a la dose de 150–200 mg/m 2 (j1–j5) tous les mois. L’evaluation de l’etat general au moyen de l’indice de Karnofsky etait au moment du diagnostic de 80 % [30–90]. Resultats Les durees medianes de survie globale et la survie sans progression etaient respectivement de 10 mois [4–25] et 5 mois [3–21]. L’indice de Karnofsky etait stable un mois apres la fin de la radiotherapie. Pendant la chimioradiotherapie, la dose de corticotherapie etait stable ou en diminution chez cinq patients. En dehors de l’alopecie, aucune toxicite de grade 3–4 liee a la radiotherapie n’a ete notifiee. Le temozolomide a ete arrete chez un patient durant la chimioradiotherapie pour une thrombopenie de grade 4. Pour les autres cas de toxicite de grade 3–4 liee au temozolomide, deux lymphopenies de grade 3 ont ete rapportees. Le temozolomide adjuvant a ete administre chez neuf patients avec un nombre median de cycles de cinq [2–12]. Conclusion Notre etude est en faveur de l’efficacite et de la bonne tolerance immediate de l’irradiation encephalique in toto avec du temozolomide concomitant et adjuvant pour les patients atteints d’un glioblastome multifocal nouvellement diagnostique.