Utilización de recursos sanitarios y costes asociados a la fasciectomía en la enfermedad de Dupuytren en España
2013
Objetivo: Estimar la utilizacion de recursos sanitarios y costes
derivados de la fasciectomia en pacientes con contractura de
Dupuytren (CD) en la practica clinica habitual en Espana.
Metodo: Estudio multicentrico, observacional retrospectivo, en
el que se revisaron las historias clinicas en tres hospitales publicos.
Se incluyeron pacientes ingresados o ambulatorios, operados
de CD, como diagnostico principal del CMBD, a traves de fasciectomia,
durante 2007-2009. Se recogieron datos demograficos
(edad, sexo, situacion laboral), clinicos (estadio de la contractura
y comorbilidades) y la utilizacion de recursos sanitarios (hospitalizaciones,
visitas medicas, pruebas y medicamentos). Se comparo
la utilizacion de recursos segun el estadio de la contractura
agrupado (I: estadio N, 1 y 2; II: estadio 3 y 4) y el centro.
Resultados: Un total de 123 sujetos (52% grupo I, 86,2%
hombres, 35,8% situacion laboral activa) fueron identificados.
El 81,3% de los pacientes presentaba al menos una comorbilidad,
siendo la hipertension arterial la mas frecuente. Un 71,6% de
los pacientes fueron hospitalizados, (25% cirugia plastica y
75% traumatologia) y el resto (28,4%) regimen ambulatorio.
En el 88% realizo un preoperatorio y todos acudieron a visitas
de seguimiento tras la cirugia, el 27% necesito sesiones de rehabilitacion,
y el 8% acudio a urgencias tras la cirugia. Los
costes medios (DE) de los recursos fueron los siguientes: fasciectomia
1.074 (0); hospitalizaciones 978 (743); ingresos
ambulatorios 186 (10); visitas de seguimiento 260 (173);
urgencias 13 (53), pruebas complementarias 78 (43); tratamiento
farmacologico 7 (9), rehabilitacion 46 (134). El
coste total medio fue de 2.250 (839). No hubo diferencias
significativas entre los grupos de estudio agrupados segun el
estadio de la contractura. Sin embargo, el centro y la severidad
de la CD parecen variables explicativas del coste, p < 0,05.
Conclusiones: Los pacientes con CD que son intervenidos utilizando
como tecnica quirurgica la fasciectomia producen un
importante consumo de recursos generando un coste medio
de 2.250 (839) al SNS
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