Loi inverse des soins et mortalité infanto-juvénile au Niger

Introduction Selon la loi inverse des soins, les riches utilisent davantage les services de soins alors que l’acces des pauvres est limite. L’objectif de cette etude etait d’analyser a travers l’acces aux soins, les inegalites cachees de la reduction de la mortalite infanto-juvenile (MIJ) au Niger. Sources et methodes Cette etude a porte sur l’analyse des donnees d’enquetes demographiques et de sante et les indicateurs concernes etaient : MIJ, indice de bien-etre economique, niveau de scolarisation, residence et utilisation des services de soins. L’OR (IC95 %) et le taux de variation ont ete determines. Resultats La MIJ a baisse de 40 % entre 1994 et 2012 au Niger. En 2012, le risque de deces des enfants etait eleve dans les quintiles intermediaires (168 pour pauvres et moyens). La MIJ etait plus elevee en milieu rural (163) qu’en milieu urbain (83), et chez les meres non scolarisees (158) que chez celles ayant un niveau secondaire (91). La reduction de la mortalite des enfants semble etre meilleure dans le quintile riche et en milieu urbain. Le risque de ne pas beneficier d’une consultation prenatale/postnatale ou d’un accouchement assiste par un personnel competent etait eleve dans le quintile plus pauvre que vers le quintile plus riche. Discussion Le gouvernement du Niger a decrete la gratuite des soins pour les groupes vulnerables depuis 2006. Vu l’insuffisance de compensation du financement, les resultats restent mitiges. La lutte contre les inegalites de sante devrait etre une priorite politique et les axes strategiques doivent etre orientes vers une repartition equitable des ressources, la mise en place de mecanismes assurantiels et la regulation du secteur prive. Conclusion La MIJ a diminue dans les quintiles de bien-etre economique au Niger. Mais l’Etat doit continuer ses efforts d’approches de financement de la sante pour atteindre les pauvres et les zones rurales.