Wartość predykcyjna oceny ciśnienia podeszwowego jako elementu powszechnego programu leczenia cukrzycy

WSTĘP. Celem pracy byla ocena przydatności dynamicznego pomiaru ciśnienia podeszwowego w identyfikacji grupy chorych wysokiego ryzyka powstawania owrzodzen neuropatycznych. Wybierając punkt odciecia, szukano optymalnej kombinacji swoistości i czulości wartości ciśnienia podeszwowego, pozwalającej ocenic ryzyko wystepowania owrzodzen neuropatycznych. MATERIAŁ I METODY. Grupe 1666 chorych na cukrzyce (50,3% mezczyzn) kolejno zglaszających sie do duzego miejskiego centrum diabetologicznego zakwalifikowano do badania zaplanowanego na 2 lata. Podczas kwalifikacji pacjentow poddano standardowemu badaniu klinicznemu, ze szczegolnym uwzglednieniem ukladu mieśniowo-szkieletowego, a takze dokladnej ocenie w miejscowym gabinecie stopy cukrzycowej. WYNIKI . Z calej badanej populacji u 263 chorych (15,8%) owrzodzenie stop wystepowalo podczas badania wstepnego lub powstalo w czasie 24-miesiecznej obserwacji. Jak oczekiwano, podstawowe maksymalne ciśnienie podeszwowe bylo znamiennie wyzsze u osob z grupy z owrzodzeniami niz u osob z grupy bez tej zmiany (95,5 ± 26,4 vs. 85,1 ± 27,3 N/cm 2 , p receiver operating characteristic ), po wylączeniu z analizy pacjentow z nieupośledzonym czuciem powierzchownym, optymalny punkt odciecia wartości ciśnienia podeszwowego, określony na podstawie najlepszej kombinacji swoistości i czulości, wynosil 87,5 N/cm 2 , osiągając czulośc 63,5% i swoistośc 46,3%. WNIOSKI. Uzyskane dane potwierdzają, ze podwyzszone ciśnienie podeszwowe jest istotnym czynnikiem ryzyka powstawania zespolu stopy cukrzycowej, chociaz analiza ROC sugeruje, ze ciśnienie to jako pojedynczy parametr jest slabym wskaźnikiem pozwalającym ocenic ryzyko powstawania owrzodzen stop.