Épidémiologie nationale des fractures du bassin et de l’acetabulum en France

Resume Introduction Les fractures de l’acetabulum et de l’anneau pelvien constituent 1,5 % des fractures de l’adulte et 2 a 5 % des fractures necessitant une hospitalisation. Plusieurs etudes epidemiologiques nationales ont ete menees en dehors de la France mais les donnees nationales francaises ne sont pas connues ; nous avons aussi evalue tous les patients hospitalises pour une fracture de l’acetabulum ou du bassin entre 2006 et 2016. Les objectifs etaient de : 1) determiner l’incidence des fractures du bassin et de l’acetabulum ; 2) determiner l’evolution dans le temps de l’incidence des fractures du bassin et de l’acetabulum entre 2006 et 2016 ; 3) determiner l’evolution dans le temps des types de traitements proposes. Hypothese La frequence des fractures du bassin et de l’acetabulum en France est en augmentation. Methodes Entre 2006 et 2016, les donnees suivantes issues de la CPAM (Caisse primaire d’assurance maladie) ont ete colligees et analysees : le sexe, l’âge, le type de traitement et la repartition geographique selon les departements. Un test de Student bilateral a ete utilise pour la comparaison des moyennes des variables numeriques de deux echantillons independants, une regression lineaire pour etudier les correlations, et un test de Chi2 pour la comparaison des frequences des variables categorielles. Resultats Il a ete denombre 32 614 fractures de l’acetabulum et 164 694 fractures de l’anneau pelvien, avec une predominance masculine pour l’acetabulum et feminine pour l’anneau pelvien. L’âge moyen des patients ayant une fracture de l’acetabulum etait de 66 ± 22 ans (1–108 ans), et pour l’anneau pelvien de 74 ± 20 ans (1–112 ans). Une augmentation des fractures de l’acetabulum a ete constatee : 3301 en 2016 contre 2316 en 2006, ainsi qu’une forte augmentation des fractures de l’anneau pelvien : 18 902 en 2016 contre 10 806 en 2006. L’incidence par 100 000 des fractures de l’acetabulum a augmente de 3,67 en 2006 a 4,95 en 2016. Chez les personnes âgees de 75 ans et plus, l’incidence par 100 000 a augmente de 17,06 a 23,18 entre 2006 et 2016. L’incidence par 100 000 des fractures de l’anneau pelvien a augmente de 17,1 en 2006 a 28,33 en 2016. Chez les personnes âgees de 75 ans et plus, l’incidence par 100 000 a augmente de 129,30 a 210,69 entre 2006 et 2016. On peut prevoir en 2030, grâce a un modele de regression lineaire, une incidence de 5,9 pour les fractures de l’acetabulum et de 41 fractures de bassin par 100 000 chez les sujets jeunes, et chez les personnes âgees de 75 ans et plus, 32 fractures de l’acetabulum et 309 fractures de bassin par 100 000. Le traitement etait chirurgical pour l’acetabulum dans 12,31 % en 2006 et 14,33 % en 2016, et du bassin dans 1,43 % en 2006 et 2,16 % en 2016. Discussion Nos chiffres sont concordants avec ceux des series prealables, montrant que ces fractures ont une frequence qui augmente chez le sujet jeune mais surtout chez les personnes âgees. Certaines fractures chez les sujets âges necessitent une prise en charge chirurgicale. Niveau de preuve IV, etude retrospective sans groupe controle.