Güncel Obstetride Alfa-Fetoprotein Hastane Tecrübelerimiz ve Literatürün Gözden Geçirilmesi

Amac: Onemli bir glikoprotein olan Alfa-fetoprotein (AFP), gebelik boyunca fetal karaciger ve yolk kesesinden salinmaktadir. Gunumuzde halen, erken 2. trimesterde acik noral tup defektlerinin taranmasinda kullanilan en onemli biyokimyasal belirtectir. Trizomi tarama testlerinin bir bileseni olarak ve ayrica klinik calisma duzeyinde olumsuz gebelik sonuclarinin ongorulmesinde kullanilmaktadir. AFP, maternal karaciger tumorleri gibi birtakim nadir hastaliklarda da yukselebilmekle birlikte, AFP yuksekligi genel olarak feto-plasental kaynakli nedenlere baglanir. Bu yazida, AFP’nin guncel obstetride kulanimi ile ilgili detaylar gozden gecirilecek ve AFP kullanimi ile ilgili hastanemizin tecrubeleri paylasilacaktir. Yontemler: Bu retrospektif tanimlayici calismaya, hastanemize ilk trimesterde basvuran 525 gebe dahil edildi. USG’ de CRL olcumune gore NT MoM (Multiple of Median) degeri 99. persantil uzerinde olan veya herhangi bir haftada 3 mm ve uzerinde olan veya kombine tarama test sonucu 1/ 270 ve uzerinde gelen (yuksek riskli grup) hastalara invaziv tani testi onerildi. Dusuk riskli gruba 2. trimesterde (BPD olcumu 27 ile 49 mm arasinda ve 15-21. gebelik haftalari arasinda iken) sadece AFP olcumu yapildi. Hastalarin gebelik ve dogum ile ilgili diger bilgileri (dogum agirligi, dogum haftasi vb.) hastane kayitlarindan geriye donuk olarak elde edildi. Bulgular: Ortalama AFP MoM degeri 1,2± 0,45 idi. AFP MoM degeri 2.5 ve uzeri olan hasta sayisi 7, 2-2,5 MoM arasi olan hasta sayisi 19 idi. Bu gebelerin hicbirinde ayrintili USG taramasi sonrasinda acik noral tup defekti (NTD) saptanmadi. Preterm dogum orani AFP MoM degeri 2,5 ve ustu olan grupta %14,2, 2-2,5 MoM arasi olan grupta %15,7 ve 2 MoM alti olan grupta %14,7 idi ve gruplar arasinda istatistiksel olarak anlamli fark saptanmadi (her grup icin p>0.05). Sonuc: Anoploidi tarama testleri tum gebelere onerilmelidir. Tarama testlerinin kisitliliklari, yanlis pozitif ve negatiflikleri hakkinda hastanin aydinlatilmasi gerekmektedir. Tarama testlerinin ayni anda veya ardisik kullanimi onerilmemektedir. Anoploidi tarama testlerinin bir parcasi olan AFP, NTD riskinin taramasinda da tek basina basariyla kullanilmaktadir. AFP yuksekligi durumunda tum gebelere genetik danismanlik verilmeli, ayrintili USG taramasi ve gerekli durumlarda invaziv test onerilmelidir.