Evaluation de l’hyperalgésie secondaire en chirurgie prothétique de la hanche

Introduction Les opioides sont des analgesiques puissants administres lors de procedures chirurgicales. Paradoxalement, plusieurs etudes ont demontre qu’une administration importante d’opioides durant une chirurgie pouvait conduire a une hyperalgesie secondaire. Le but de ce travail est de verifier si une administration importante d’opioides durant une intervention chirurgicale prothetique de la hanche augmente les douleurs postoperatoires. Methode Cette etude retrospective inclus 309 patients ayant subi une arthroplastie primaire de hanche sous anesthesie generale, au CHUV, entre 2008 et 2017. L’objectif principal est d’evaluer s’il existe une correlation entre l’administration d’opioides durant une chirurgie prothetique de la hanche et les scores de douleur et consommations d’opioides apres cette chirurgie. Les donnees suivantes ont ete extraites : âge, sexe, poids, taille, IMC, classe ASA, duree operatoire, administration peroperatoire et consommation postoperatoire d’opioides, scores de douleur au repos, delai entre le reveil et la premiere consommation d’opioides et le nombre d’episodes de nausees/vomissements postoperatoires durant les premieres 24h. Resultats Il n’existe pas de correlation entre l’administration d’opioides peroperatoire et la consommation postoperatoire dans les deux premieres heures (r=-0.04 ; p=0.47). En revanche, il y a une correlation lineaire positive entre l’administration peroperatoire et les consommations entre 2-12h (r=0.13 ; p=0.02) et 12-24h (r=0.17 ; p=0.0025), ainsi qu’avec la consommation totale d’opioides entre 0-24h (r=0.12 ; p=0.03). Il n’y a pas de correlation entre l’administration peroperatoire et les scores de douleur postoperatoire, peu importe l’intervalle de temps considere. Conclusion Nos resultats n’ont pas demontre d’augmentation des douleurs postoperatoires avec l’augmentation de l’administration d’opioides peroperatoires. En revanche, nous avons pu demontrer une faible correlation entre les doses administrees d’opioides intraoperatoires et les doses d’opioides postoperatoires.