Décès en relation avec l’abus de médicaments et substances (DRAMES) et nouveaux produits de synthèse (NPS) : combien de cas depuis 5 ans ?

Objectif DRAMES est une etude annuelle prospective, mise en place par l’ANSM depuis 2002, qui recueille aupres d’experts toxicologues analystes volontaires membres de la CNBAE et du reseau des CEIP-A, des cas de deces directs et indirects lies a une surdose de substance psychoactive (SPA) medicamenteuse ou non, survenant dans un contexte d’abus ou de pharmacodependance [1] . L’objectif est de presenter les cas recueillis entre 2012 et 2016 pour lesquels au moins un NPS est implique dans le deces. Methodes Le recueil des cas est realise a l’aide d’une fiche anonymisee. Les donnees collectees comprennent les caracteristiques socio-demographiques du sujet, ses antecedents et le stade de l’abus au moment du deces, les circonstances de decouverte du corps, les resultats de l’autopsie et les substances retrouvees ainsi que leur quantification dans le sang. Les donnees sont ensuite analysees et validees par le CEIP-A de Grenoble responsable de l’evaluation nationale. L’imputabilite des substances est realisee en prenant en compte la concentration sanguine de chaque substance. Une ou plusieurs substances peuvent etre imputees dans la survenue du deces. Resultats Les NPS ont ete tenus responsables de 36 deces de 2012 a 2016 avec une prevalence annuelle croissante ( Tableau 1 ). Dans ces 36 cas, 15 n’ont implique qu’une seule substance et qui est un NPS, 13 ont implique une association de plusieurs NPS, et dans 12 cas, le ou les NPS etaient associes a d’autres SPA. Les NPS deceles ont ete classes en 8 familles chimiques : cathinones (3-MMC, 4-MEC, butylone, MDPV, mephedrone, methylone, mexedrone, pentedrone, PVP), benzofuranes (5-APB, 5-APDB, 5-MAPB), arylcyclohexylamines (methoxetamine, methoxphenidine), benzodiazepines designers (diclazepam, deschloroetizolam), NBOMe (25C-NBOMe), opioides de synthese (ocfentanil), piperazines (ethylphenidate), autres (3Fphenmetrazine, methiopropamine). Le nombre de cas impliquant au moins un NPS augmente nettement a partir de 2015 avec apparition de nouveaux produits chaque annee, dont un analogue du fentanyl en 2016. Conclusion Les donnees des 2 dernieres annees, convergentes avec les recommandations recentes de la SFTA [2] , indiquent une prevalence des NPS dans les deces DRAMES de l’ordre de 3 %.