AVALIAÇÃO DE MÉTODO COMERCIAL PARA DOSAGEM DE VANCOCINEMIA EM PACIENTES SOB TERAPIA DE SUBSTITUIÇÃO RENAL

Introducao: A vancomicina e um antibiotico amplamente utilizado como tratamento para infeccoes causadas por bacterias gram positivas como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). Diferentes ensaios estao disponiveis para quantificar o nivel serico da vancomicina (vancocinemia), entretanto alguns estudos reportam a interferencia do produto de degradacao chamado de CDP-1 (Crystalline Degradation Product) nos imunoensaios, resultando em valores de vancocinemia superestimados quando comparados com o metodo de Cromatografia Liquida acoplada a Espectrometria de Massas em Sequencia (LC-MS/MS). Uma vez que vancomicina e excretada pelos rins, pacientes com insuficiencia renal podem acumular CDP-1. A superestimativa dos niveis sericos de vancomicina induz o medico assistente a reduzir a dose prescrita para o paciente, resultando em niveis subterapeuticos com risco de desenvolvimento de resistencia bacteriana e de falha terapeutica. Assim, a quantificacao precisa da vancocinemia e importante para o monitoramento terapeutico. Objetivo: Este estudo visa comparar o metodo CMIA (imunoensaio de microparticulas por quimioluminescencia) com o metodo LC-MS/MS para a dosagem de vancomicina em pacientes sob terapia de substituicao renal. Material e metodos: Foram selecionados pacientes internados no Hospital de Clinicas de Porto Alegre em uso de vancomicina e sob terapia de substituicao renal no periodo de dezembro de 2020 a marco de 2021. As amostras de soro foram analisadas pelos metodos CMIA e LC-MS/MS. A concordância entre os dois metodos foi avaliada utilizando a analise de regressao de Passing-Bablok, com 95% de intervalo de confianca (95% IC). Resultados: Foi analisada a vancocinemia de 55 amostras de soro coletadas de 22 pacientes que estavam sob terapia de substituicao renal durante o tratamento. Os resultados obtidos pelos dois metodos foram altamente correlacionados (r = 0.913). Nao foram observados desvio da linearidade (P = 0,92), diferenca sistematica (intercepto = 1,7901; -0,6764 a 4,0302; IC=95%) tampouco diferenca proporcional (coeficiente de inclinacao =0,9223; 0,7938 a 1,0730; IC=95%). Conclusao: As concentracoes de vancomicina obtidas por CMIA e LC-MS/MS sao altamente correlacionadas em pacientes sob terapia de substituicao renal. Assim, a LC-MS/MS apresentou-se como valiosa alternativa a CMIA em pacientes com perda de funcao renal.