Crises épileptiques révélant un adénome gonadotrope

Introduction L’epilepsie est une pathologie dont les etiologies sont nombreuses. Les adenomes hypophysaires (AH) en sont rarement la cause sauf s’ils sont geants, de plus de 4 cm de diametre. Nous rapportons un cas de microadenome rare revele par une crise convulsive. Observation Patient 16 ans, sans antecedents, adresse pour crises convulsives generalisees. A l’examen, il presentait des cephalees frontales. Un scanner cerebral en faveur d’un AH. L’exploration hormonale a objective une elevation du taux de la FSH avec LH normale et testosteronemie normale. L’axe thyreotrope, corticotrope et lactotrope etaient normaux, IGF1 legerement eleve avec IGFBP3 normal. Test de freinage de GH par HGPO 75 mg a elimine une acromegalie. Test de stimulation par GnRH positif affirmant une hypersecretion de FSH. Une IRM hypothalamohypophysaire objectivant un microadenome hypophysaire intrasellaire de 8 mm de diametre para-median droit, sans rehaussement apres gadolinium, posthypophyse de signal normal. Discussion/Conclusion Il s’agit d’un incidentalome hypophysaire : microadenome gonadotrope. L’hypersecretion de gonadotrophines par les adenomes gonadotropes (AG) n’est responsable d’aucune manifestation clinique particuliere. Leur decouverte se fait le plus souvent a l’occasion d’un syndrome tumoral ou signes d’insuffisance antehypophysaire (IAH). Ils sont habituellement diagnostiques chez les hommes de 40–50 ans et representent 15–20 % des AH. Les troubles sexuels observes dans 25–50 % des cas et la testosterone plasmatique etant abaissee dans 50 % des cas. C’est l’hypersecretion basale de FSH qui est le plus souvent objectivee. Une augmentation du taux de FSH apres administration de GnRH est observee dans 75–100 % des cas. L’imagerie hypophysaire met en evidence de facon quasi-exclusive un macroadenome. La prevalence des microadenomes est inconnue. L’interet du cas present est la decouverte fortuite et inhabituelle d’un microadenome gonadotrope devant des crises convulsives.