Étude observationnelle de l’évolution clinique et du fardeau de l’aidant en fonction de la sévérité de l’atteinte des fonctions exécutives chez des patients avec une maladie d’Alzheimer traités en monothérapie. Résultats préliminaires

Introduction Dans la maladie d’Alzheimer (MA), les deficits executifs sont precoces et predicteurs de l’importance de l’atteinte des activites de la vie quotidienne. Ils pourraient jouer un role dans la reponse aux traitements symptomatiques. Objectifs Evaluation de l’evolution clinique globale du patient, de son devenir cognitif et du fardeau de l’aidant en fonction du niveau d’atteinte des fonctions executives des patients presentant une MA traitee. Methodes Les patients presentant une MA, beneficiant d’une premiere prescription d’un inhibiteur de la cholinesterase (IChE) ou de la memantine et dont le MMS etait > 15, etaient suivis 24 semaines. Le haut niveau d’alteration des fonctions executives (HNA) etait determine sur l’atteinte de seuils predefinis a 2 de 3 tests de la batterie GREFEX. L’impression clinique globale (CGI-C) et la mini-Zarit constituaient les criteres primaires d’evaluation. Les IADL et le MMSE etaient egalement recueillis. Resultats Trois cent soixante-dix-neuf patients ont ete analyses dont 227 (59,9 %) presentaient un HNA. Ces derniers etaient significativement ( p  ≤ 0,02) plus âges, de niveau d’education moindre, avec deficit cognitif et fardeau de l’aidant plus marques. Les scores de la mini-Zarit, du MMSE et des IADL se sont legerement degrades, de facon comparable en fonction du niveau d’atteinte, mais le pourcentage de patients stables ou ameliores a la CGI-C etait significativement ( p  ≤ 0,045) superieur pour les bas niveaux d’atteinte (75,6 % vs 63,6 %). Discussion Plus de la moitie des patients presentant une MA ont un HNA meme a un stade leger. Ces patients sont caracterises par une atteinte plus severe sur le plan cognitif, des IADL et du fardeau de l’aidant. Cela n’impacte pas significativement l’efficacite des traitements a l’exception de la CGI-C. Les differences observees en fonction des classes therapeutiques utilisees seront discutees. Conclusion Cette etude observationnelle a permis de confirmer, en pratique courante, la frequence des troubles dysexecutifs dans la MA, leur valeur pronostique pejorative et leur retentissement sur le fardeau de l’aidant. Informations complementaires L’etude a ete realisee grâce a un financement de Novartis Pharma S.A.S.