Evaluación del valor de la proteína C reactiva y de la procalcitonina en la predicción de infección y mortalidad en los niños quemados Assessment of C-reactive protein and procalcitonin levels to predict infection and mortality in burn children

RESUMEN Los niveles de proteina C reactiva (PCR) y procalcitonina (PrC) podrian diferenciar la respuesta inflamatoria sistemica de la infeccion en ninos quemados. Objetivos. Determinar la capacidad operativa de PCR y PrC para el diagnostico de infecciones y de mortalidad. Metodos. Se incluyeron pacientes quemados admitidos en el Hospital y que tuvieran sospecha clinica de infeccion. Se realizo dosaje de PCR y PrC, y se calcularon las capacidades operativas diagnosticas de ambas. Resultados. Se incluyeron 48 pacientes (p). La mediana de edad fue de 49 meses (r: 17-86). La mediana de superficie quemada fue 40% (r: 3048%); 28 p (58%) tuvieron quemaduras AB y B. Treinta y dos (66,7%) tuvieron infeccion; la sepsis relacionada con la quemadura fue la mas comun (24 p, 75%), seguida por infeccion de la quemadura (6 p, 19%). Ocho pacientes (17%) murieron. La sensibilidad y la especificidad de la PCR no pudieron ser determinadas porque estuvo elevada en todos los pacientes, independientemente de la presencia de infeccion, mortalidad o supervivencia. Para infeccion, la PrC tuvo una sensibilidad de 90,6% (IC95% 75,8-96,8), especificidad de 18,8% (IC95% 6,643%), valor predictivo positivo (VPP) de 69% y valor predictivo negativo (VPN) de 50%. Para mortalidad a los 30 dias, la sensibilidad fue de 100% (IC95% 67,6-100%), especificidad de 15% (IC95% 7,1-29,1%), VPP de 19% (IC95% 10-33,3%) y VPN de 100% (IC95% 61-100%). Conclusiones. En pacientes pediatricos quemados, ni la PCR ni la PrC presentaron una capacidad operativa apropiada para la deteccion de infeccion o desenlace fatal. Palabras clave: quemados, procalcitonina, proteina C reactiva, ninos.