Tratamento cirúrgico de fratura bilateral de mandíbula atrófica: relato de caso

A atrofia da mandibula, normalmente encontrada em pacientes idosos ou em virtude da perda dentaria precoce, torna tal osso mais suscetivel a fraturas e a qualidade do tecido, prejudicada por alteracoes fisiologicas, sendo assim o reparo dessas fraturas se torna mais complexo. O objetivo deste caso foi apresentar um relato de uma paciente do genero feminino, 53 anos, atendida no P.S. da Santa Casa de Aracatuba, relatando ser vitima de acidente motociclistico. Ao exame fisico a paciente se apresentava lucida, orientada em tempo e espaco, bom estado geral, eupneica, normocorada, com deformidade mandibular, aspecto facial padrao II, mobilidade, crepitacao em corpo bilateral de mandibula e edema em 1/3 inferior da face. Na tomografia computadorizada foi possivel observar imagens compativeis com fratura bilateral em mandibula atrofica. O tratamento proposto foi cirurgico sob anestesia geral para reducao e fixacao da fratura bilateral em corpo mandibular. Foi realizada a intubacao naso traqueal, acesso cirurgico transcervical mandibular e divulsao por planos. Para reducao anatomica e simplificacao das fraturas bilaterais, utilizou-se 2 placas de titânio do sistema 2.0mm em cada lado. Apos isso, foi realizada a modelagem e fixacao da placa de reconstrucao do sistema 2.4mm, ocorrendo sem intercorrencias. Paciente encontra-se em pos-operatorio de aproximadamente tres meses, relatando parestesia em regiao mento/cervical, compativel com o procedimento cirurgico e segue realizando retornos periodicos com a equipe de Cirurgia e Traumatologia Buco- Maxilo-Facial da FOA-UNESP. Dessa forma, pode-se concluir que o tratamento de fraturas mandibulares atroficas apresentam grande desafio para o cirurgiao Buco- Maxilo-Facial e requerem cuidado especial na indicacao do sistema de fixacao. Descritores: Fixacao de Fratura; Mandibula; Atrofia.