UTILIZAÇÃO DE ÁCIDO FÓLICO NO ENRIQUECIMENTO DE ALIMENTOS PARA PREVENÇÃO DE DEFEITOS DO TUBO NEURAL

Resumo: Defeitos do tubo neural (DTNs) sao anomalias congenitas graves, caracterizadas pelo desenvolvimento incompleto do cerebro, coluna vertebral e medula espinhal. Dentre as formas mais comuns de DTNs destacam-se a mielomeningocele e a anencefalia que, juntas, representam 90% dos casos. No entanto, alguns estudos apontam que, ate 92% dessas enfermidades podem ser evitadas a partir da suplementacao com acido folico. Portanto, o objetivo deste trabalho e avaliar, qualitativamente, os dados relacionados a eficiencia da suplementacao com acido folico pre e pos concepcao. Para tal, realizou-se uma busca bibliografica na base de dados PubMed, cujos artigos estivessem em lingua portuguesa ou inglesa, publicados nos ultimos 5 anos e que abordassem temas acerca do uso de acido folico como forma de prevencao dos defeitos do tubo neural, principalmente a mielomeningocele, na raca humana. Dessa forma, os filtros utilizados para a pesquisa foram: “neural tube defects” and “folic acid” and “myelomeningocele”. Sendo assim, dos 27 artigos publicados, fora identificado 1 artigo em outro idioma e, consequentemente, descartado. Os demais, no entanto, foram lidos de forma criteriosa a fim de seleciona-los. Ao final, 12 deles desviavam do foco principal do nosso estudo e, por isso, tambem foram eliminados.A justificativa para o enriquecimento de alimentos com acido folico deu-se a partir da realizacao de estudos epidemiologicos, majoritariamente, que mostraram a reducao nas taxas de defeitos do tubo neural a partir da implementacao do nutriente na dieta de mulheres na idade fertil. Os mecanismos biologicos que demonstram a funcao do acido folico nao sao totalmente elucidados, no entanto, acredita-se que o composto e seus metabolitos atuam como doadores de carbono em vias metabolicas que atuam no fechamento do tubo neural em embrioes. Logo, estudos direcionados para o entendimento desses mecanismos apontaram causas geneticas e ambientais como fatores de risco para o desenvolvimento de defeitos do tubo neural, como polimorfismos nos genes responsaveis pela metabolizacao do folato, deficiencia de cofatores, em especial vitaminas do complexo B, que atuam na via do acido folico, eficiencia da absorcao do nutriente pela mae e pelo embriao e exposicao a medicacao teratogenica, em especial antiepilepticos e antagonistas de folato. A mielomeningocele, tipo mais grave de espinha bifida e defeito do tubo neural mais recorrente, apresenta-se como uma lesao aberta na medula espinhal, com presenca de liquido cefalorraquidiano, raizes nervosas e meninges. O tratamento para esse defeito congenito inclui a correcao cirurgica da lesao em ate 48 horas apos o nascimento do feto, contudo, novas tecnicas cirurgicas intrauterinas mostraram-se mais eficazes no prognostico da mielomeningocele. Apesar de nao estar claro o mecanismo de acao do acido folico, os artigos confirmam sua eficacia ha mais de 25 anos. Assim sendo, comprova-se a necessidade de politicas publicas que determinam a obrigatoriedade da suplementacao de alimentos com esse nutriente e a fiscalizacao dos produtos ja existentes, visto que tal medida mostra-se mais eficaz quando realizada no periodo pre-concepcional, a fim de reduzir o risco de defeitos do tubo neural, em especial, a mielomeningocele.     Palavras-chave: Acido folico. Mielomeningocele. Defeitos do tubo neural.