Incidencia de psoriasis pediátrica en pacientes seropositivos

Resumen: Aunque no existe una relacion directa entre psoriasis y SIDA se ha notificado manifestacion impresionante de la psoriasis en el diagnostico de SIDA, dificultad en la respuesta terapeutica, aumento de las formas graves de la enfermedad y aclaramiento de las lesiones en la fase terminal del SIDA. La clave de todo esto se encuentra en la accion de los superantigenos, moleculas capaces de unirse al MHC de clase II presentes en las celulas presentadoras de antigenos y al mismo tiempo, unirse a una cadena particular V-β del TCR de linfocitos T colaboradores. Pueden ser exogenos, como las toxinas de ciertos estafilococos, o bien endogenos, producido por ejemplo por el retrovirus HIV del SIDA. El mecanismo de accion de los superantigenos se basa en la activacion de aproximadamente el 20% de las celulas T colaboradoras, con una masiva produccion de citocinas proinflamatorias, manifestando una clinica en la que se observan erupciones dermatologicas propias de la psoriasis. Este medio de accion se ve atenuado en las fases finales de la enfermedad, ya que el potente ataque que realiza el VIH sobre los CD4 limita la actividad de los superantigenos anteriormente descrita. Asi pues, la alta predisposicion que presentan los pacientes seropositivos a infecciones por parte de bacterias como es el Staphylococcus aureus, productor de una toxina que funciona como superantigeno, asi como la propia accion del VIH jugando tal papel se estiman como posibles condicionantes que explican el prevalente desarrollo de psoriasis en enfermos con SIDA.