Un syndrome POEMS révélé par un syndrome des orteils bleus

Resume Introduction Les thromboses arterielles et veineuses surviennent chez environ un patient sur cinq atteint de syndrome POEMS et touchent habituellement la macrocirculation. Observation Nous decrivons le cas d’un homme de 67 ans atteint d’un syndrome POEMS qui consultait initialement devant des orteils bleus, associes a un phenomene de Raynaud, des paresthesies du pied gauche, une gynecomastie, des lesions cutanees evocatrices et des adenopathies. Le bilan cardiovasculaire ne mettait pas en evidence de cardiopathie emboligene, ni de lesion atheromateuse instable, ni de calcifications vasculaires. Le bilan morphologique trouvait des lesions osteocondensantes multiples. La biologie mettait en evidence une gammapathie monoclonale lambda et le VEGF serique etait eleve a 2900 pg/ml. Conclusion Il s’agit a notre connaissance de la premiere description d’atteinte thrombotique microcirculatoire dans le syndrome POEMS, sans cause embolique ni calciphylaxie sous-jacente.