Complications postopératoire apres énucléation prostatique au laser holmium (holep) pour les adénomes prostatiques de plus de 150 mL

Objectifs L’adenomectomie voie haute est encore le traitement de reference de l’hypertrophie benigne de prostate (hbp) symptomatique ou compliquee de plus de 80 mL. C’est une intervention morbide necessitant une duree d’hospitalisation prolongee. Pour ces hbp, l’holep apparait comme une alternative chirurgicale interessante. Nous avons donc etudie les complications de l’holep pour les adenomes prostatiques de plus de 150 mL. Methodes Nous avons etudie retrospectivement l’ensemble des procedures par holep effectuees dans l’etablissement pour des hbp de plus de 150 mL entre le 1e janvier 2012 et le 31 decembre 2016. Les complications postoperatoires a 30 jours selon le score de Clavien-Dindo, le recours a la transfusion, le taux de reintervention, la duree d’intervention, le poids en anatomopathologie, le taux d’hemoglobine pre- et postoperatoire, la duree de sondage postoperatoire et la duree d’hospitalisation ont ete analyses. Resultats Nous avons inclus 116 patients, dont 44 (37,9 %) etaient sondes a demeure en preoperatoire. Le volume prostatique preoperatoire median etait de 184 mL. La duree operatoire mediane etait de 154 minutes et le poids median enuclee de 92 g. Treize patients (11,2 %) ont eu une transfusion postoperatoire et la duree moyenne du sejour hospitalier etait de 2,8 jours. Pour 50 patients (43,1 %), la sonde vesicale a ete retiree le lendemain de l’intervention et 38 patients (32,8 %) le surlendemain. Quinze patients (12,9 %) sont sortis avec une sonde urinaire et 3 patients ont presente, apres leur sortie, une retention aigue d’urines sur hematurie. Une complication postoperatoire est survenue chez 31 patients (26,7 %), dont 4 reprises pour decaillotage endoscopique et une conversion en adenomectomie voie haute ( Tableau 1 ). Conclusion L’holep est une alternative possible a l’adenomectomie voie haute pour les tres grosses prostates. Elle n’est pas limitee par le poids de l’adenome et peut etre realisee lors d’une courte hospitalisation sans risque accru de complications postoperatoires.