Cefazolina vs. Ciprofloxacino en la profilaxis de infecciones en pacientes cirróticos con sangrado digestivo

OBJETIVO: Determinar si el uso de Cefazolina como profilaxis antibiotica produce una disminucion significativa de las infecciones en pacientes cirroticos con sangrado digestivo, comparado con Ciprofloxacino. Material y MetodoS: Ensayo Clinico aleatorizado. Se incluyeron a pacientes cirroticos mayores de 18 anos, con sangrado digestivo, que ingresaron entre Julio del 2008 a julio del 2010 a la Unidad de hemorragia Digestiva del HNERM, sin evidencia clinica ni de laboratorio de infeccion al momento del ingreso y que no hubieran recibido tratamiento antibiotico las ultimas 2 semanas. A un grupo se le administro Ciprofloxacino 200 mg bid EV y al otro Cefazolina 1 g tid EV.x 7 dias. RESULTADOS: Fueron incluidos 98 pacientes, 53 pacientes en el grupo de Cefazolina y 45 en el grupo de Ciprofloxacino. El promedio de edad fue 66 +/- 10 anos, 61 % varones; 59,2 % tuvieron ascitis, la frecuencia de infecciones en la poblacion total fue de 14,3% (14/98). El resangrado fue 8,1% y la mortalidad general 4,1%. No hubo diferencias significativas entre los grupos en relacion a edad, sexo, estadio Child, ascitis, encefalopatia, ni en promedio de Bilirrubina, TP, Creatinina y niveles de Albumina. El grupo que uso Cefazolina tuvo 11,3 % de infecciones, comparado con el 17,8% de infecciones en el grupo que recibio Ciprofloxacino (p= 0,398) IC 95%. Cuando se excluyo del analisis los pacientes cirroticos Child A y aquellos sin ascitis, se encontro: 22,2 % de infecciones en el grupo de cefazolina y 26,9 % en el grupo de Ciprofloxacino (p=0,757 IC 95%). CONCLUSION: no hubo diferencias significativas entre cefazolina y ciprofloxacino como profilaxis antibiotica en pacientes cirroticos sangrado digestivo.