Quoi de neuf dans les prothèses articulaires du membre inférieur

Resume Le nombre de protheses totales de hanche et de genoux posees en France ne cesse d’augmenter en raison de la prevalence de l’arthrose, des excellents resultats cliniques et de survie a long terme des implants. Les ameliorations techniques des deux dernieres decennies n’ont pas apporte les benefices attendus, et ce sont les modifications de la prise en charge peri-operatoire qui sont a l’origine des changements les plus evidents, avec une experience pour le patient qui est beaucoup moins traumatisante qu’auparavant. Ainsi la recuperation rapide apres chirurgie comprend une analgesie multimodale efficace permettant une mobilisation precoce des patients avec diminution des risques thromboemboliques, une diminution du risque de saignement et de transfusion par l’introduction d’acide tranexamique en peroperatoire, permettant meme la prise en charge de certains patients selectionnes en ambulatoire. L’identification de facteurs de risques preoperatoire permet de depister les patients a risque de complications et de corriger certains de ces facteurs de risque avant de realiser la prothese.