Perfil clínico y metabólico de pacientes con diabetes tipo LADA atendidos en atención especializada en la comunidad de Madrid

Resumen Objetivo Definir las caracteristicas clinicas de los pacientes con diabetes autoinmune latente del adulto (LADA), conocer su control metabolico y las complicaciones cronicas asociadas que presentan. Metodos Seleccionamos pacientes con DM seguidos en las consultas de endocrinologia de hospitales publicos de la Comunidad de Madrid que reunian los siguientes criterios: edad al diagnostico de DM > 30 anos, independencia inicial de insulina durante al menos 6 meses y positividad de anticuerpos antiGAD. Analizamos datos clinicos relativos al diagnostico de LADA, autoinmunidad asociada, niveles de peptido C, pauta terapeutica, control metabolico y presencia de complicaciones cronicas. Resultados Numero de pacientes: 193. Mujeres: 56%. Antecedentes familiares de DM: 62%. Edad al diagnostico de DM: 49 anos. Retraso en confirmacion LADA: 3,5 anos. Tiempo de insulino-independencia: 12 meses. Peptido C basal suero: 0,66 ng/ml (0,22 nmol/l). Pauta de insulina basal-bolus: 76,7%. Dosis total diaria: 35,1 U/dia, correspondiente a 0,51 U/kg. Sin farmacos orales asociados: 33,5%. Presencia de otras patologias autoinmunes: 57%. Glucemia en ayunas: 160,5 mg/dl (8,91 mmol/l). HbA1c: 7,7%. IMC: 25,4 kg/m 2 (sobrepeso: 31,5%; obesidad: 8%). Presion arterial: 128/75. Colesterol HDL: 65 mg/dl (16,9 mmol/l). Colesterol LDL: 96 mg/dl (24,96 mmol/l). Trigliceridos: 89 mg/dl (1,01 mmol/l). Complicaciones cronicas: 28%; microangiopatia: 23,1%; macroangiopatia: 4,9%. Conclusiones El reconocimiento de LADA puede retrasarse varios anos. La reserva pancreatica de insulina de los pacientes es heterogenea y el grado medio de control glucemico deficiente a pesar de utilizar mayoritariamente insulinoterapia intensiva. Con frecuencia presentan sobrepeso, aunque tienen un control adecuado de la presion arterial y perfil lipidico y baja incidencia de complicaciones macroangiopaticas.