Contribution de la spectroscopie vibrationnelle en néphrologie

Contexte : L'histologie renale est une pierre angulaire de la prise en charge nephrologique mais plusieurs facteurs en limitent les capacites necessitant le developpement de nouvelles techniques. La spectroscopie vibrationnelle (SV), Raman (SR) et infrarouge (FTIR), apporte des informations moleculaires et structurelles de maniere reproductible sans preparation prealable des echantillons tissulaires la rendant apte a lever ces limitations. Objectif : L'objectif de ce travail est de demontrer l'interet de la SV et son potentiel a apporter des informations a partir des biopsies renales, actuellement indisponibles via les techniques habituelles. Design : Nous avons recherche dans le rein : 1) Des molecules exogenes : Hydroxyethyl amidon (HEA) 2) Des molecules endogenes : les produits de glycation avancee (AGEs) 3) La quantification de structures pathologiques: fibrose et inflammation. Resultats : 1) L'HEA a ete detectee par SR dans des biopsies renales de patients exposes a cette molecule exogene affirmant son accumulation renale. La quantification de l'HEA par SR sur des biopsies de greffons renaux a permis d'associer son accumulation a une bonne qualite du greffon estimee par un score de risque du donneur (KDRI) et la fonction renale a 3 mois de la greffe. 2) 4 AGEs ont ete cartographies et quantifies dans des glomerules diabetiques et normaux par SR. Ils etaient augmentes dans les glomerules diabetiques vs normaux. Une faible proportion des AGEs a ete retrouvee colocalisee au collagene dans les glomerules diabetiques et non dans les glomerules normaux. 3) La fibrose interstitielle et l'inflammation ont ete automatiquement quantifiee par FTIR sur 166 biopsies de greffons renaux de maniere reproductible et robuste. La pertinence clinique de cette technique a ete prouvee par une bonne correlation avec la fonction renale. Conclusion : La SV possede un fort potentiel en nephrologie avec de multiples applications en recherche comme en pratique clinique.