L’hypersensibilité médicamenteuse multiple

Introduction Le syndrome d’hypersensibilite medicamenteuse multiple (HMM) est defini comme une hypersensibilite medicamenteuse (HM) confirmee a au moins 2 medicaments non relies chimiquement et pharmacologiquement. Les observations du syndrome d’HMM sont rares et peu specifiques et les etudes basees sur les tests allergologiques font defaut. Notre objectif etait d’evaluer retrospectivement la frequence et les caracteristiques des patients atteints d’HMM dans une base de donnees consequente. Methodes Nous avons inclus tous les patients qui ont consulte et ont ete testes dans notre unite entre septembre 1996 et fevrier 2018 pour une suspicion d’HM. Les dossiers des patients ayant ete teste positif pour plusieurs HM ont ete recuperes et analyses. Resultats Un total de 9 250 patients ont ete explores et 1 819 ont ete testes positifs pour au moins un medicament. Quarante-cinq cas, 30 femmes et 15 hommes cumulant 92 HM ont ete confirmes comme ayant une HMM. Un mecanisme immunologique a ete demontre par des tests cutanes positifs (TC) dans 59 HM. Des tests de provocation (TP) ont ete realises pour confirmer le diagnostic pour les 33 HM restantes. Sur les 92 HM de cette serie, 38 etaient classes comme type IV et 21 comme type 1, 33 restaient de mecanisme indetermine. Discussion Notre etude a plusieurs limites, nous avons choisi d’inclure dans cette serie tous les cas de notre base de donnees satisfaisant aux criteres d’inclusion etablis, plutot que de simplement mentionner des phenotypes bien caracterises, tels que les SCARs. De plus, nous avons principalement effectue des tests in vivo, mais la realisation d’examen biologiques complementaires (LTT p.e) aurait pu nous donner des informations supplementaires, en particulier chez les patients atteints d’HM severe, lorsque les TP sont contre-indiques ou non recommandes. Ainsi, la frequence observee est probablement sous-estimee dans cette population. Conclusion Nos donnees appuient le concept du syndrome d’HMM en tant que sous-groupe distinct et rare d’HM. La prevalence dans notre base de donnees etait de 2,5 % dans l’ensemble de la population de patients avec au moins une HM et de 0,5 % de l’effectif de patient consultant dans notre unite pour une suspicion d’HM.