Hypersensibilité immédiate à l’Amoxicilline : étude rétrospective

Introduction L’hypersensibilite immediate a l’amoxicilline est l’une des plus frequentes hypersensibilites medicamenteuses. Le bilan allergologique de ces hypersensibilites est bien codifie. Il nous a paru interessant d’etudier celles explorees dans notre unite et de les comparer aux donnees de la litterature. Methodes Nous avons collige de facon retrospective les dossiers des patients pris en charge dans notre service de janvier 2015 a decembre 2019 pour lesquels le diagnostic d’hypersensibilite immediate a l’Amoxicilline a ete retenu au terme du bilan allergologique. Tous ont ete soumis a un interrogatoire allergologique detaille, a des tests cutanes a lecture immediate a l’amoxicilline et a la penicilline G selon les recommandations de l’EAACI. Certains ont beneficie du dosage d’IgE specifiques de l’amoxicilline (Thermoscientific/Phadia, seuil de positivite 0,10 kU/L). En cas de negativite, ces investigations ont ete completees pour certains par un TPO a l’Amoxicilline. Tous ont beneficie d’un TPO au Cefuroxime. Resultats Nous avons collige 111 patients, majoritairement des adultes (110) de sexe feminin (57,7 %), et d’âge moyen 53,1 ans. Les patients ont developpe des reactions de grade III (62,2 %), II (24,3 %) ou I (13,5 %) selon la classification de Ring et Messmer. 75,7 % des patients ont rapporte une prise anterieure de Penicilline potentiellement sensibilisante. Le delai median du bilan allergologique etait de 151 jours. 55,9 % des patients presentaient des tests cutanes positifs. 40,5 % des patients avaient des IgE specifiques Amoxicilline positives. Le diagnostic a ete confirme par un TPO chez 7 patients. Pour la majorite des autres patients dont les investigations etaient negatives, le TPO etait contre-indique du fait de la gravite de la reaction ou du terrain associe. Tous les TPO au Cefuroxime etaient negatifs. Conclusion Notre serie est interessante car si les donnees demographiques sont superposables a celles publiees, nos delais d’investigations sont plus courts, nous rassemblons une proportion plus importante d’anaphylaxie de grade 3 et le dosage des IgE specifique est souvent contributif. Nous n’avons pas mis en evidence de reactivite croisee avec les cephalosporines de 2e et 3e generations.