COL6-04 Tolérance de linézolide-rifampicine (LZD-RIF) dans les infections ostéo-articulaires (IOA)
2008
Introduction La bonne biodisponibilite orale et bonne penetration osseuse du LZD semblent attractif pour le traitement des IOA. Son utilisation est cependant limitee par sa toxicite hematologique dose-dependante et sa toxicite neurologique. Objectif comparer retrospectivement les donnees hematologiques des patients (pts) traites pour une IOA pendant > 4 s par LZD-RIF ou par LZD seul ou en association avec une autre molecule que RIF. Methodes L’anemie etait definie par un taux d’hemoglobine 3 (surveillance hebdomadaire). Resultats 94 patients d’âge moyen 53,5 ans (± 17,18-94) traites pour une IOA dont 67 % avec materiel etaient inclus. Les co-morbidites etaient le diabete (27 %), l’alcoolisme (9,6 %) et l’insuffisance renale chronique (6,4 %). 43 patients (44,8 %) ont recu LZD-RIF, 25 (26,6 %) le LZD seul et 28 patients (29,7 %) une autre association avec le LZD. 21 patients (22,3 %) avaient une infection polymicrobienne. SCN etait le plus souvent isolee (38 %) dans les prelevements intra-operatoires, suivi de S. aureus (31 %), des BG+ (17 %), BGN (10 %) et des anaerobies (4 %). Les caracteristiques des patients traites par LZD-RIF ou par un autre traitement comprenant LZD etaient identiques. 5 patients traites par LZD-RIF ont presente une anemie (13,4 ± 8,7 s) vs 22 patients (9,5 ± 4,3 s) ayant recu tout autre traitement comprenant LZD ( p = 0,001). LZD a ete stoppe chez 21 patients. Quinze ont ete transfuses. Conclusion L’association de la RIF au LZD en traitement prolonge pour une IOA est associee a une reduction de l’incidence de l’anemie. Ces resultats sont a rapprocher de l’augmentation de la clearance digestive du LZD secondaire a la production d’une glycoproteine P transmembranaire sous l’action de RIF.
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