Differentialdiagnose von Erkrankungen der AchillessehneEin klinisch-sonographisches Konzept

Die Sonographie der Achillessehne ist im Kontext mit der klinischen Untersuchung ein sehr probates Verfahren zur Differenzierung verschiedener Erkrankungen der Sehne und ihres Gleitlagers hinsichtlich Art und Schweregrad verschiedener Erkrankungen: Unterschiedliche Formen der Degeneration (Tendinose, Peritendinose bzw. Bursitis, Fibroostose und Haglund-Ferse) konnen von entzundlichen Systemerkrankungen und metabolisch-toxischen Veranderungen abgegrenzt werden. Auch angeborene bzw. entwicklungsbedingte Abnormitaten sind nachweisbar. Vor allem degenerative Veranderungen finden mit besonderer Haufigkeit im ventralen Teil des mittleren Sehnendrittels („kritische Zone“) statt. In Phasen groserer Belastung fuhren reaktive Umbauvorgange zu einer passageren Instabilitat mit hoherem Rupturrisiko („vulnerable Phase“). Da Lasionen der Achillessehne mit modernen sonographischen Techniken sehr fruhzeitig nachgewiesen werden konnen, kommt dieser Methode grose diagnostische Bedeutung zu.