Polyarthrite rhumatoïde : réponse clinique précoce sous certolizumab prédictive d’une faible activité de la maladie à un an en situation de “vraie vie”. Évaluation du registre italien GISEA

Resume Objectifs L’objectif de cette etude etait d’evaluer si une bonne reponse EULAR a trois mois etait predictive d’un faible activite de la maladie (FAM) a un an chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoide (PR) recevant du certolizumab pegol (CZP). Methodes Nous avons analyse 278 patients atteints de PR figurant dans le registre national italien. Ces patients (âge 54,8 ± 12 ans, duree de la maladie 9,8 ± 8 ans, 84 % de femmes) dont la maladie etait active debutaient un traitement biologique par CZP de premiere ligne (68 %) ou de ≥ deuxieme ligne (32 %). Cette activite a ete evaluee par le score d’activite de la maladie sur 28 articulations (DAS 28). Nous avons evalue une diminution > 1,2 du score DAS 28 (bonne reponse EULAR) a trois mois et l’obtention d’une FAM (DAS 28 ≤ 3,2) a un an. Plusieurs modeles de regression ont ete appliques pour estimer les facteurs predictifs d’une bonne reponse EULAR precoce ou d’une FAM. Resultats La proportion de patients obtenant une bonne reponse EULAR etait de 52 % a trois mois, de 65 % a six mois et de 66 % a 12 mois. Par ailleurs, la FAM etait atteinte a 12 mois chez 51,2 % (98/192) des patients. Pour les patients recevant du CZP comme traitement biologique de premiere ligne, l’odds ratio (OR) ajuste de la bonne reponse EULAR a trois mois a ete multipliee par six par rapport aux patients ayant recu un ou plusieurs traitements biologiques auparavant (OR 6,7, IC 95 % 1,97–23,1). La variable la plus fortement correlee a une FAM a 12 mois etait l’obtention d’une bonne reponse EULAR a trois mois (OR 11,3 ; IC 95 % 13,1–34,8). Conclusions Nos observations ont montre qu’une bonne reponse EULAR a trois mois etait fortement predictive d’une FAM a un an chez des patients traites par CZP en situation reelle.