El papel de la prostatectomía radical en el manejo de pacientes con cáncer de próstata de alto grado y/o enfermedad localmente avanzada

Objetivo: Analizar la evolucion de los pacientes con cancer de prostata (CaP) clinicamente localizado tratados con prostatectomia radical (PR), en quienes se demostro CaP de alto grado (CaPAG) y/o enfermedad localmente avanzada (CaPLA) en el analisis patologico final y evaluar el valor pronostico de los factores ya conocidos en este grupo de pacientes. Material y metodos: La supervivencia libre de progresion bioquimica (SLPB) se determino con el metodo de Kaplan-Meier. El efecto del APE, Gleason de la biopsia, estadio clinico y el numero de factores patologicos adversos fue evaluado mediante analisis univariado y multivariado. Resultados: 87 pacientes tuvieron CaPAG (20.7%) o CaPLA (56.3%), incluyendo a 20 (23%) con ambos criterios. El promedio de APE fue 15.5 + 14.0 ng/mL y de seguimiento 50.5 + 42.6 meses. La SLPB a cinco anos en pacientes con APE 10 ng/mL fue de 54.7% y 35.7%, respectivamente (p = 0.03). En pacientes con Gleason de la biopsia 7 fue de 49% y 26%, respectivamente (p = 0.002). En el modelo multivariado, el Gleason de la biopsia se mantuvo como un factor de riesgo independiente de progresion bioquimica. Conclusion: El CaPAG y/o CaPLA confiere un mal pronostico; sin embargo la PR brinda un control adecuado, particularmente cuando el APE inicial es < 10 ng/mL y el Gleason de la biopsia es de 7 o menos.