Estudio de las epilepsias según la edad de inicio, controladas durante 3 años en una unidad de neuropediatría de referencia regional

Resumen Objetivo Estudio de las epilepsias segun la edad de inicio de las crisis y la etiologia, de los pacientes controlados en una unidad de neuropediatria durante 3 anos. Pacientes y metodos Estudio de cohortes historicas. Revision de historias de ninos con epilepsia de la base de datos de neuropediatria controlados del 1 de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2010. Resultados De 4.595 ninos atendidos en el periodo, se establecio el diagnostico de epilepsia en 605 (13,17%), siendo 277 (45,79%) epilepsias sintomaticas, 156 (25,79%) idiopaticas y 172 (28,43%) criptogenicas. La epilepsia de ausencias y la epilepsia benigna de la infancia con paroxismos centrotemporales son los sindromes epilepticos idiopaticos con mayor prevalencia, y las encefalopatias prenatales las epilepsias sintomaticas mas prevalentes. El 26,12% iniciaron su epilepsia el primer ano, siendo sintomaticas el 67,72%. Se han considerado refractarias el 25,29% de las epilepsias; el 42,46% asocia deficit cognitivo, el 26,45% afectacion motora y el 9,92% trastorno del espectro autista, siendo mas frecuentes a menor edad de inicio. Conclusiones La ausencia de una clasificacion universalmente aceptada de los sindromes epilepticos dificulta trabajos como este, empezando por la terminologia. Una clasificacion util es la etiologica, con 2 grupos: un gran grupo con las etiologias establecidas o sindromes geneticos muy probables, y otro de casos sin causa establecida. La edad de inicio de la epilepsia en cada grupo etiologico anade orientacion pronostica. El pronostico de la epilepsia lo ensombrecen la refractariedad y las alteraciones asociadas del neurodesarrollo, siendo peor en general a mas precoz inicio y en etiologias concretas.