Fièvre prolongée inexpliquée chez une fillette opérée à plusieurs reprises : intérêt du Pet Scan

Introduction Le Pet Scan est d’utilisation recente en Tunisie. Il essentiellement utilise dans la pathologie tumorale cancereuse. Nous rapportons un autre interet du Pet Scan dans la recherche de corps etranger. Cas clinique Nous rapportons le cas d’une fille operee a plusieurs reprises et qui a presente une fievre prolongee non expliquee dont le diagnostic etiologique n’est retrouve qu’au Pet Scan. Il s’agit d’une fillette de 4 ans, operee il y a un an et demi d’un kyste dermoide de la fosse posterieure abcede complique d’une meningite traitee et d’une hydrocephalie derivee. Apres deux mois, elle a presente une peritonite chimique, par malabsorption peritoneale necessitant le remplacement de la derivation ventriculo-peritoneale en derivation ventriculo atriale. Apres quelque mois, elle a ete re-hospitalisee pour endocardite infectieuse traitee par antibiotherapie par voie intraveineuse sur plus 2 mois necessitant la mise en place d’un catheter central en sous clavier avec une bonne evolution initialement. Depuis 3 mois, la patiente re-consulte pour une fievre chiffree a 38,5 paroxystique sans autres signes associes. L’examen clinique etait sans particularite. Un discret syndrome inflammatoire biologique etait note. Le scanner cerebral etait sans particularite. La radiographie thoracique ne montre pas de lesion. La ponction lombaire, les echographies cardiaques et l’ECBU etaient tous normaux. Devant la persistance de cette fievre inexpliquee malgre la repetition de differents examens complementaires, on a decide de completer par un Pet Scan qui montre un corps etranger au niveau de la veine sous-claviere gauche qui correspond au bout du catheter central apres sa coupure accidentelle lors de son ablation. La patiente a ete operee en cardio-vasculaire avec ablation du bout du catheter central avec une bonne evolution. Discussion La coupure accidentelle du catheter central est complication qui peut survenir surtout lors de l’insertion de catheter dans la veine sous-claviere. Elle est evidente lors de son ablation et doit etre notee des sa constatation afin de l’enlever rapidement pour ne pas tomber dans des erreurs diagnostiques. Le Pet Scan est une technique assez puissante en matiere d’imagerie thoracique surtout dans la pathologie tumorale mais aussi dans la pathologie inflammatoire et dans la detection des corps etrangers.