Infecção oculta pelo virus da hepatite B em pacientes hemodialisados e em pacientes infectados pelo virus da imunodeficiencia humana

A infeccao oculta pelo VHB e caracterizada pela presenca do DNA-VHB em individuos com o antigeno de superficie (HBsAg) indetectavel. A prevalencia e significado clinico desta infeccao ainda nao sao totalmente conhecidos. Este trabalho teve por objetivo determinar a prevalencia de infeccao oculta pelo VHB em dois grupos de pacientes imunossuprimidos (pacientes em tratamento por hemodialise e pacientes HIV positivos) com anti-HBc positivo co-infectados ou nao pelo virus da hepatite C (VHC). Foi investigada uma possivel correlacao entre prevalencia do DNA-VHB e carga viral, niveis de CD4, fatores de risco e administracao de lamivudina no grupo de HIV positivos. O primeiro grupo (G1) foi formado por 34 pacientes hemodialisados que eram HBsAg negativo/anti-HIV negativo. O segundo grupo (G2) formado por 159 pacientes infectados pelo virus da imunodeficiencia humana (anti-HIV positivo) e HBsAg negativo. Foi utilizado como grupo controle (G3), 150 doadores de sangue com marcadores sorologicos negativos para o HBsAg e para o HIV, mas reagentes para o anti-HBc. A pesquisa do DNA do VHB foi realizada pela PCR ?in house? , segundo a tecnica de Kaneko et al. (1989), utilizando-se ?primers? especificos da regiao do core do VHB (limite de deteccao 100 copias/ml). Entre os pacientes hemodialisados, a infeccao oculta nao esteve presente, talvez devido ao controle da infeccao pelo VHB nestes centros, pela adocao das medidas de precaucoes universais e imunizacao especifica por vacinacao contra o VHB que possivelmente, foram eficazes para evitar a presenca de infeccao oculta pelo VHB. A prevalencia de positividade do VHB-DNA entre os pacientes HIV positivos foi de 5,03% (8/159). Este dado mostrou que nao houve diferenca significativa entre o grupo HIV positivo e o grupo controle (5,03% x 4%). De acordo com estes resultados, provavelmente, a imunossupressao nestes pacientes HIV positivos nao foi fator determinante na prevalencia de infeccao oculta. O DNA-VHB foi observado independente da presenca do anti-HBs nos pacientes HIV positivos coinfectados ou nao pelo VHC. Esta observacao sugere que o anti-HBs nao foi capaz de proteger, na totalidade, os pacientes. A prevalencia de infeccao oculta pelo virus da hepatite B nao foi diferente entre os grupos estudados, HIV positivos e doadores de sangue. Nao foi observada associacao entre contagem de CD4, carga viral, fator de risco e nem a utilizacao da lamivudina como parte do tratamento anti-retroviral e ocorrencia de hepatite B oculta Abstract