Efecto del clorhidrato de pilocarpina como estimulante de la producción salival en pacientes sometidos a radioterapia de cabeza y cuello
2004
Objetivo: Estudiar los efectos del clorhidrato de pilocarpina
sobre la produccion salival total en pacientes mexicanos con
hiposalivacion secundaria a radioterapia de la region de cabeza
y cuello.
Diseno del estudio: Previo consentimiento informado, 20 pacientes
con hiposalivacion secundaria a radioterapia de la region
de cabeza y cuello (> 40 Gy) fueron evaluados mediante
el Test de Saliva Global (TSG) antes, durante y al final de 10
semanas de tratamiento con clorhidrato de pilocarpina (5 mg 3
veces al dia). La sintomatologia relacionada a la hiposalivacion
fue evaluada mediante un cuestionario con escala ordinal de 0
a 10. La cantidad de saliva producida al final del tratamiento se
comparo con los valores obtenidos al inicio del tratamiento en
cada paciente y estos datos fueron analizados mediante la prueba
de t de Student pareada. La comparacion de los sintomas
bucales que incluyeron sensacion de humedad, malestar, dificultades
para hablar y para deglutir se realizo mediante una
prueba de Wilcoxon pareada.
Resultados: El TSG basal indico un promedio de 0.8 cm (d.e.
0.7) de produccion salival (rango de 0 a 2.9 cm). Al cabo de las
diez semanas de tratamiento el promedio de saliva producido
por los pacientes fue de 2.24 cm (d.e..0.7), con un rango de 1.2
a 4.0 cm. El incremento de la produccion de saliva fue del 64.5%
(p<0.001). Asimismo, al final del estudio se registro mejoria en
cuanto a la sensacion de humedad, dificultad para hablar relacionada con la falta de saliva en la cavidad bucal, deglucion y
molestias bucales relacionadas a la falta de saliva en comparacion
con los datos iniciales (p<0.01). Los trastornos colaterales
detectados fueron generalmente leves, y en ningun caso fueron
causa de suspension del tratamiento.
Conclusiones: El clorhidrato de pilocarpina en dosis de 5 mg 3
veces al dia produjo un incremento significativo en la produccion
salival y mejoria clinica en cuanto a la sintomatologia bucal
secundaria a hiposalivacion con minimos efectos secundarios.
Asimismo, el TSG representa un metodo rapido, tecnicamente
simple y de alta confiabilidad para el registro de la produccion
salival en estudios prospectivos.
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