Efecto del clorhidrato de pilocarpina como estimulante de la producción salival en pacientes sometidos a radioterapia de cabeza y cuello

Objetivo: Estudiar los efectos del clorhidrato de pilocarpina sobre la produccion salival total en pacientes mexicanos con hiposalivacion secundaria a radioterapia de la region de cabeza y cuello. Diseno del estudio: Previo consentimiento informado, 20 pacientes con hiposalivacion secundaria a radioterapia de la region de cabeza y cuello (> 40 Gy) fueron evaluados mediante el Test de Saliva Global (TSG) antes, durante y al final de 10 semanas de tratamiento con clorhidrato de pilocarpina (5 mg 3 veces al dia). La sintomatologia relacionada a la hiposalivacion fue evaluada mediante un cuestionario con escala ordinal de 0 a 10. La cantidad de saliva producida al final del tratamiento se comparo con los valores obtenidos al inicio del tratamiento en cada paciente y estos datos fueron analizados mediante la prueba de t de Student pareada. La comparacion de los sintomas bucales que incluyeron sensacion de humedad, malestar, dificultades para hablar y para deglutir se realizo mediante una prueba de Wilcoxon pareada. Resultados: El TSG basal indico un promedio de 0.8 cm (d.e. 0.7) de produccion salival (rango de 0 a 2.9 cm). Al cabo de las diez semanas de tratamiento el promedio de saliva producido por los pacientes fue de 2.24 cm (d.e..0.7), con un rango de 1.2 a 4.0 cm. El incremento de la produccion de saliva fue del 64.5% (p<0.001). Asimismo, al final del estudio se registro mejoria en cuanto a la sensacion de humedad, dificultad para hablar relacionada con la falta de saliva en la cavidad bucal, deglucion y molestias bucales relacionadas a la falta de saliva en comparacion con los datos iniciales (p<0.01). Los trastornos colaterales detectados fueron generalmente leves, y en ningun caso fueron causa de suspension del tratamiento. Conclusiones: El clorhidrato de pilocarpina en dosis de 5 mg 3 veces al dia produjo un incremento significativo en la produccion salival y mejoria clinica en cuanto a la sintomatologia bucal secundaria a hiposalivacion con minimos efectos secundarios. Asimismo, el TSG representa un metodo rapido, tecnicamente simple y de alta confiabilidad para el registro de la produccion salival en estudios prospectivos.