Radiological features of thoracic localizations of lymphomas

Les auteurs rapportent une analyse retrospective de l'incidence des atteintes thoraciques initiales ainsi que des differents aspects radiologiques observes chez 320 patients selectionnes au sein d'une population de 1153 patients atteints de lymphomes (640 maladies de Hodgkin et 513 lymphomes non hodgkiniens). Huit cent trente trois patients (72 %) ne presentaient pas d'atteinte thoracique. L'atteinte thoracique dans la maladie de Hodgkin (MDH) (n = 200) etait observee dans 31 % des cas (200/640). Les adenopathies (ADP) mediastinales etaient notees chez 99,5 % des patients, celles-ci etaient localisees au niveau des mediastins superieur et moyen dans 84,5 % des cas avec un rapport mediastinothoracique superieur au tiers dans 33,5 % des cas. Les ADP etaient de siege laterotracheal unilateral dans 26 % et hilaire dans 39,5 % des cas. L'atteinte parenchymateuse etait notee chez 26,5 % des patients sous forme de nodules dans Il % des cas et d'infiltrat alveolaire dans 6,5 % des cas. Dans tous les cas les lesions parenchymateuses etaient concomitantes a la presence d'ADP mediastinales. Les epanchements pleuraux et pericardiques etaient observes chez 23,5 % et 4 % des cas. L'atteinte parietale etait notee dans 1 % des cas. L'atteinte thoracique dans les lymphomes non hodgkiniens (LNH) (n = 120) etait observee dans 23 % des cas (120/513). Les ADP mediastinales etaient presentes chez 82,5% des patients et occupaient les mediastins superieur et moyen dans 60 % des cas avec un rapport mediastinothoracique superieur au tiers chez 47 % des patients. Les ADP etaient laterotracheales unilaterales dans 7,5 %, hilaires dans 18 % des cas et mediastinales posterieures dans 1,7 % des cas. Ont ete notees des atteintes parenchymateuses dans 24 %, pleurales dans 48 %, pericardiaques dans 4 % et parietales dans 2,5 % des cas. Dans les atteintes thoraciques au cours de la MDH, les ADP mediastinales sont constantes avec une predilection pour les chaines mediastinales anterieures, paratracheales et hilaires. L'atteinte des chaines mediastinales posterieures et paracardiaques sont plus frequentes au cours des LNH. La TDM thoracique permet de decouvrir des atteintes ayant echappe aux radiographies standards. Elle est essentielle dans le bilan initial de la MDH puisqu'elle permet de modifier le traitement dans environ 15 % des cas.