RM de cuerpo entero en la detección precoz de las metástasis óseas y su indicación frente a la gammagrafia ósea y otras técnicas de imagen

Las metastasis oseas son un factor pronostico reconocido en los pacientes con CaP. Actualmente, la GO con Tc99 es la tecnica de imagen mas utilizada para su deteccion, demostrando una elevada sensibilidad pero una especificidad limitada. Por ello, se han introducido nuevas tecnicas de imagen morfologicas y principalmente funcionales basadas en la PET y la RM, o tecnicas hibridas como la PET-TC o PET-RM, para mejorar la deteccion de las metastasis, la estimacion de la carga tumoral total y la monitorizacion terapeutica. En este escenario clinico, la RM-CC ha surgido como una tecnica muy prometedora en la deteccion y monitorizacion terapeutica de las metastasis oseas del CaP, ya que no utiliza radiacion ionizante ni necesita de la administracion de contraste. La incorporacion de la difusion con RM a los protocolos morfologicos de RM-CC aporta informacion funcional, mejorando la sensibilidad en la deteccion de lesiones oncologicas en general y de las metastasis oseas osteoliticas del CaP en particular. Su integracion en protocolos con secuencias morfologicas y su cuantificacion mediante mapas ADC permite comprender mejor los patrones de enfermedad metastasica osea y sus cambios con las diferentes terapias. La RM-CC-D permite evaluar de forma temprana la respuesta a tratamiento con ventajas evidentes sobre otras tecnicas de imagen y a la aproximacion puramente morfologica con RM. De cualquier forma, son necesarios todavia estudios prospectivos y de coste-efectividad para establecer el papel de la RM-CC-D en el manejo de los pacientes con CaP.