Enfermedad vascular hipertensiva: evolución de la incidencia en el período 1991-2007 y supervivencia antes de la enfermedad renal terminal

Objetivo: La nefropatia hipertensiva es la segunda causa mas comun de entrada en tratamiento renal sustitutivo en Espana, con una incidencia que parece estable desde 1997. Los datos sobre incidencia de nuevos diagnosticos de nefropatia hipertensiva en consulta son escasos al no existir registros similares a los usados en el tratamiento renal sustitutivo. Diseno y metodos: Se ha revisado retrospectivamente la incidencia de este diagnostico en la base de datos de la Consulta de Nefrologia del Hospital Infanta Cristina de Badajoz entre el 1 de enero de 1991 y el 31 de diciembre de 2007. El diagnostico se hizo en la mayor parte de los casos por criterios clinicos. En 60 casos se realizo biopsia renal por proteinuria superior a 1 g/24 h. Resultados: Durante ese tiempo fueron atendidos en consulta 5.071 pacientes, de los cuales 479 fueron diagnosticados de nefropatia hipertensiva. La incidencia media de nefroangioesclerosis ha sido 44,0 casos pmp, con una edad media de 66,6 ± 12,1 anos, siendo el 43,0% mujeres. Se aprecia una tendencia progresiva desde 16,7 pmp en 1991 hasta 89,5 pmp en 2007. Las tasas medias fueron 31,8 pmp en el periodo 1991-1995; 32,1 pmp entre 1996 y 2000, y 54,4 en el periodo 2001-2006. La edad media de los pacientes incidentes a lo largo del periodo estudiado ha seguido una curva en «J»; 53 pacientes (11,6%) han iniciado tratamiento renal sustitutivo durante estos anos. La supervivencia estimada antes de llegada a tratamiento renal sustitutivo fue el 96,0% al ano, el 85,9% a los 5 anos de seguimiento y el 81,6% a los 7 anos de seguimiento. Conclusiones: La incidencia de nefropatia hipertensiva parece tender a crecer significativamente en los ultimos anos a pesar del perfeccionamiento de los tratamientos preventivos utilizados. La mayor permisividad en la edad para la derivacion podria influir en estos resultados.