Utilidad clínica de la troponina I en la tromboembolia pulmonar

Resumen Fundamento La troponina cardiaca I (cTnI) se considera un marcador sensible de dano miocardico en la tromboembolia pulmonar (TEP) aguda con implicaciones pronosticas, aunque los valores considerados patologicos son variables. Pacientes y metodo En pacientes consecutivos con TEP objetivamente demostrada por angiografia pulmonar con tomografia computarizada (TC) helicoidal se midieron los valores de la cTnI. Los pacientes se clasificaron radiologicamente como TEP central o periferica y se clasificaron hemodinamicamente como TEP masiva, submasiva o no masiva (segun las cifras de presion arterial sistolica y pro-B de peptido natriuretico). Se constato el retraso diagnostico (RD) desde el inicio de la clinica y la mortalidad a los 30 dias. Resultados Se evaluaron 164 pacientes (edad media de 70 anos [desviacion estandar {DE} de 15] con 76 varones [46%]). El RD fue de 5 dias (diferencia intercuartilica [DIQ] de 12) (mediana de la cTnI con RD superior a 5 dias de 0,003 μg/l [DIQ de 0,103] y con RD inferior a 5 dias de 0,05 μg/l [DIQ de 0,096]; p Los valores de la cTnI superiores o iguales a 0,03 μg/l se asociaron a TEP central (AUC [ area under the curve ‘area bajo la curva’] ROC [ receiver operating characterisric ‘curva de eficacia diagnostica’] de 0,7059; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,6643 a 0,7475; sensibilidad de 0,75; especificidad de 0,69; valor predictivo positivo [VPP] de 0,75, y valor predictivo negativo [VPP] de 0,69) y se asociaron a TEP masiva y submasiva (AUC ROC de 0,7685; sensibilidad de 0,86; especificidad de 0,66; VPP de 0,72, y VPN de 0,82), pero no a mortalidad (AUC ROC de 0,5394). En el analisis de regresion logistica, los valores de la cTnI no fueron predictores independientes de TEP central, de TEP masiva o submasiva ni de muerte a los 30 dias. Conclusiones En este estudio, la cTnI no fue un biomarcador independiente de TEP central, masiva o submasiva ni de muerte a los 30 dias por todas las causas, aunque podria estar en relacion con el RD.