Factores de riesgo preoperatorios en pacientes con pielonefritis xantogranulomatosa sometidos a nefrectomía

Objetivo Identificar factores de riesgo asociados a complicaciones mayores en pacientes con pielonefritis xantogranulomatosa sometidos a nefrectomia. Metodo Analisis retrospectivo de expedientes clinicos de pacientes con pielonefritis xantogranulomatosa sometidos a nefrectomia. Se analizaron el sexo, el indice de masa corporal, el indice de comorbilidad de Charlson, la clasificacion del estado fisico de la American Society of Anesthesiologists, la etapa de Malek, el conteo leucocitario y los valores de creatinina. Las complicaciones se estratificaron en menores y mayores segun la clasificacion de Clavien-Dindo. Se realizo analisis univariado y bivariado usando las pruebas exacta de Fisher y ji al cuadrado de Pearson, y se establecieron medidas de riesgo utilizando la odds ratio (OR). Resultados Se analizaron 72 pacientes con una edad media de 50 anos, el 83% mujeres, el 58.3% con urocultivo positivo y el 66% con litiasis renal. El 32% tuvieron alguna complicacion mayor y el 15% requirieron admision a la unidad de cuidados intensivos. Los valores elevados de creatinina (OR: 3.8; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1.1-13; p = 0.02) y la etapa Malek II-III (OR: 4.5; IC95%: 1.2-17.5; p = 0.02) se asociaron con complicaciones mayores. Conclusion El estadio de Malek y los valores elevados de creatinina incrementan el riesgo de desarrollar complicaciones mayores en los pacientes con pielonefritis xantogranulomatosa sometidos a nefrectomia. Objective To identify preoperative risk factors associated with major complications in patients with xanthogranulomatous pyelonephritis undergoing total nephrectomy. Method Retrospective analysis of patient’s charts with xanthogranulomatous pyelonephritis who underwent nephrectomy. Risk factors included for analysis were gender, body mass index, Charlson comorbidity index, American Society of Anesthesiologists physical status classification, Malek’s stage, leukocyte count and creatinine levels. Postoperative complications were stratified in minor and major according to Clavien-Dindo’s classification. Univariate and bivariate analysis using Fisher’s exact test, Pearson’s chi-squared and odds ratio (OR) was performed. Results 72 patients were analyzed, 83% women, mean age of 50 years, 58.3% positive urine cultures and 66% kidney stones. Major complications were present in 32% of cases, and 15% were admitted to the intensive care unit. Elevated creatinine (OR: 3.8; 95% confidence interval [95%CI]: 1.1-13; p = 0.02) and Malek’s stage II to III (OR: 4.5; 95%CI: 1.2-17.5; p = 0.02) were associated with major complications. Conclusion The Malek Stage and elevated creatinine increases the risk of major complications in patients undergoing nephrectomy due to xanthogranulomatous pyelonephritis.