Validité des scores de gravité chez les patientes obstétricales en soins intensifs

Resume Evaluer l’interet pronostique des scores Simplified Acute Physiology Score (SAPS II), Acute Physiology And Chronic Health Evaluation (APACHE II), Mortality Predicting Model (MPM II0 et MPM II24) et Organ Dysfunctions and/or Infection (ODIN) chez les patientes obstetricales en reanimation. Etude retrospective menee au service de reanimation de Sfax. On a inclus les parturientes admises entre 01/01/1993 et 31/12/2012. Les 5 scores ont ete calcules a l’admission. Le pouvoir discriminant a ete etudie par la methode des courbes ROC. La calibration a ete basee sur la comparaison de la mortalite observee (MO) et de la mortalite predite (MPR) et sur le calcul de la mortalite standardisee (SMR = MO/MPR). Elle a ete evaluee par le test de Goodness of fit de Lemeshow-Hosmer (H). On a inclus 725 patientes. La mortalite a ete de 6,7 %. Les aires sous la courbe ROC pour SAPS II, APACHE II, MPM II0, MPM II24 et ODIN ont ete respectivement de 0,88 IC 95 %[0,82 ; 0,93] ; 0,84 IC 95 %[0,77,0,89], 0,86 IC 95 %[0,81,0,91], 0,94 IC 95 %[0,90 ; 0,91] et 0,93 IC 95 %[0,90 ; 0,95]. SMR a ete proche de 1 pour SAPS II et MPM II24 (respectivement 0,90 et 0,97). Elle a ete de 0,53, 0,54 et 0,6 respectivement pour APACHE II, MPM II0 et ODIN. H a ete de 13,65 ( p  > 0,05) et 14,02 ( p  > 0,05) respectivement pour SAPS II et MPM II24 alors qu’elle a ete de 32,48 ( p p p